张静 王建锋 张虹亚

    摘要：寻常痤疮是皮肤科的常见病、多发病，中医称之为“肺风粉刺”，张虹亚教授认为临床以脾胃湿热型痤疮较为常见，治疗上以清热利湿，凉血解毒为总则，并将西医病因病机与中药的现代药理研究成果对应结合，予以中药内服外用进行治疗，临床疗效颇佳。

    关键词：痤疮;脾胃湿热;张虹亚

    中图分类号：R758.73+3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)07-0001-04

    寻常痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病[1]，是一种多因素疾病，具有一定的损容性，痤疮早期主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱，后期发展为兼见囊肿、结节、瘢痕等，好发于颜面及胸背部，多数患者在青春期后皮损自愈或症状减轻，若经不当处理或病程迁延日久面部则会遗留不同程度的色素沉着及瘢痕，给患者造成不同程度的心理负担，影响日常生活及工作。

    张虹亚主任系江淮名医，安徽中医药大学第一附属医院皮肤科学术带头人，硕士研究生导师，从事临床、教学、科研工作30余年，治学严谨，医术精湛，在皮肤病的诊断与治疗方面具有较高的造诣。将其运用中药治疗脾胃湿热型痤疮的用药经验作简要介绍。

    1 病因病機

    最早对痤疮的描述可追溯于《素问·生气通天论》：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”;《外科正宗》记载“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散”;《太平惠民合剂局方》曰：“脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相博，致生疸病”。综上古籍所述，痤疮的发病与风、湿、热、毒等邪气相关，素体血热偏盛是发病的内因;现代医家对痤疮发病的病因病机作出了进一步阐述。赵炳南[2]认为痤疮是由肺胃湿热，外感邪毒所致;禤国维[3]认为痤疮的发生主要责之于素体肾阴不足，相火妄动，治则宜滋肾降火，凉血解毒;韩世荣[4]认为痤疮多由肺热熏蒸或过食辛辣肥腻之品所致;张志礼[5]归纳出痤疮分型主要有肺胃积热型、湿热蕴结型、痰湿凝结型3类。

    张虹亚指出痤疮发病初期多由肺经风热所致，肺主皮毛，热邪炎上，熏蒸于肺，发于肌表，风为百病之长，善行走窜，易袭阳位，两邪相合使之多发于颜面胸背等阳经循行部位;脾胃为后天之本，运化气血，当气血充盛，升清降浊功能正常，则肌肤润泽;反之，平素过食肥甘辛辣之品，饮酒无度，易生湿助热，使脾胃功能失常，湿热内蕴，无力下达，熏蒸于上而发痤疮。且湿为阴邪，黏滞重浊，阻遏气机;热为阳邪，生风动血，易生疮疡;两邪交合，胶结难解，易使病势缠绵，反复易发。

    2 从中医角度论述加味茵陈蒿汤治疗湿热型痤疮的优势

    2.1 组方用药分析 张虹亚主任运用加味茵陈蒿汤治疗脾胃湿热型痤疮 ......