夏玉文 王春娥 陈志斌

    摘要：慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病，西医方面目前还未有治疗该疾病的特效药，只能在一定程度上控制疾病的进展;中医中药则有其独特的观点。基于“痰挟瘀血碍气而病”的理论浅析本病的致病机理，并分别从寒痰血瘀、痰热血瘀、气虚痰瘀、阳虚痰瘀四个方面简要论证其治疗，对临床上诊治疾病的水平有一定的益处。

    关键词：慢性阻塞性肺疾病;痰;瘀血;痰瘀互结

    中图分类号：R563.3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)07-0012-04

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种临床上常见呼吸系统疾病，其本质特征在于慢性炎症引起的小气道狭窄，出现不完全可逆的气流受限。COPD目前是世界上第三大死亡原因[1]，而中国的慢性阻塞性肺病总人口占全世界慢性阻塞性肺病死亡总人数的31.1%[2]。该疾病发展过程缓慢，目前临床上西医还没有治疗该疾病的特效药，因此，中医中药就显示出其独特的优势。为了更深刻的的认识中医领域内的COPD，本文将从痰、瘀、气的角度出发去探讨COPD致病机理，并利用痰瘀碍气致病理论浅析其治疗。

    1 “痰挟瘀血碍气而病”在肺的中医理论基础

    1.1 痰与气 《素问·经脉别论》称“脾气散精，上归于肺，通调水道”，肺主行水，依赖肺气的宣发和肃降，将脾气运化的水谷精微中较为轻清的部分向上向外布散到周身皮毛，由汗孔排泄，较为浊厚的部分向下向内归于肾而输于膀胱，排出体外，故说“肺为水之上源”，肺能够调节水液代谢，如果肺的宣降功能失常，失于通调，上不能升举清阳，下不能肃降浊阴，则水液代谢失常，水湿停聚而为痰饮，又“肺为贮痰之器”，痰饮停聚于肺中，阻碍肺“主气司呼吸”的功能，肺不能正常的呼浊吸清，则呼吸不畅，肺的宣降功能失调，则咳、喘，故《内经》云：“诸气膹郁，皆属于肺”。

    1.2 瘀与气 《内经》指出：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。《素问》说：“肺者，相傅之官，治节出焉”、“肺朝百脉”。中医认为血的生成来源于饮食水谷精微，经心火变化而赤为血，全身的血液都要经过肺脉到达肺脏，经过肺的吸清吐浊、宣发肃降，推动血液将自然界的清气输送到全身，肺又主一身之气，包括营卫之气、宗气、心气等，尤其是宗气，有贯心脉、行气血的作用，肺参与了造血的过程。因此，肺的治节作用失常，宗气的功能失调，就不能助心行血 ......