段晓娟 邓春 王欢黎 戴平华 陈文慧

    摘要：随着工作压力和生活环境的改变，肠易激综合征发病率逐年升高，临床上以腹泻型肠易激综合征较为多见，此病缠绵难愈，易反复发作，影响患者生活质量。导师陈文慧教授根据多年的临床经验，认为本病常见于情志致病，情志失调导致肝疏泄失常，影响脾胃运化而生湿、化热、伤阴等，进而影响肠腑功能而发为本病。从疏肝健脾、平肝利湿、柔肝止泻三法论治，治法独特，用药精简，临床上疗效颇佳。

    关键词：腹泻型肠易激综合征;从肝论治;探析

    中图分类号：R256.34? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)09-0004-03

    肠易激综合征(IBS)是一种反复腹痛，并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病[1]。临床上可表现为腹泻型、便秘型、混合型、不定型等，以腹泻型最为多见，症状表现为腹泻、腹痛，可以合并上消化道症状或其他系统症状，部分患者可伴有明显的焦虑、抑郁倾向，常无特异性临床体征[2]。现代医学从胃肠动力障碍、脑-肠轴功能紊乱、内脏高敏状态、精神心理因素等多角度揭示腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的病理机制。在西医治疗方面尚无特效药物治疗，主要以调整饮食结构、促进胃肠动力、缓解肠道痉挛、调节肠道菌群、抗抑郁焦虑等对症治疗为主，临床疗效不稳定，易反复发作。中医药通过辨证施治，在临床实践中治疗此病疗效优势显著。

    导师陈文慧教授，博士研究生导师，云南省名中医，从事中医临床、教学、科研30余年，有丰富的临床经验，在治疗消化系统疾病方面有较深的造诣，临床疗效显著。笔者有幸师从陈文慧教授学习，受益颇深，现将陈文慧教授的诊治腹泻型肠易激综合征的经验总结如下。

    1 病因病机

    根据本病的临床表现，将其归属于中医学“泄泻”、“腹痛”范畴[1]。本病致病因素较多，导师认为本病最主要的病因为情志失调，病位与肝密切相关，亦与饮食不节、先天不足、后天失养等有关。现在社会环境中，工作、学习压力较大，大部分人常处于精神高度紧张状态，过于谋虑，或因此病反复发作，患者过于担忧，甚者可伴随焦虑或抑郁状态，导致肝疏泄失常。《张珍玉医案医论医话集》提出：“肝之疏泄失常 ......