宋金丽 李春红

    摘要：柴胡桂枝干姜汤出自东汉医家张仲景的《伤寒论》，其临床应用十分广泛，近年来，各医家在治疗心血管系统、呼吸系统、消化系统、精神神经系统、内分泌系统及其他疾病等方面均取得了良好疗效。为总结目前研究成果，今后更好地应用本方，综述了近5年来柴胡桂枝干姜汤在临床疾病治疗方面的进展。

    关键词：柴胡桂枝干姜汤;临床应用;研究进展

    中图分类号：R222.2? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)09-0076-06

    柴胡桂枝干姜汤源于《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”本方被广泛应用于临床且疗效显著，现将自2016年来关于柴胡桂枝干姜汤的研究进展概述如下，旨在今后更好地服务于临床。

    1 心血管系统疾病

    1.1 原发性高血压 韩文博等[1]将62例寒热错杂型原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，均用缬沙坦氨氯地平片进行治疗，治疗组在此基础上予柴胡桂枝干姜汤加味。治疗后，治疗组证候疗效有效率为96.7%，对照组证候疗效有效率为73.3%，具有统计学差异性(P<0.001);治疗组患者中医症状评分，焦虑评分均低于常规西医治疗的对照组患者(P<0.05)。说明柴胡桂枝干姜汤加味联合缬沙坦氨氯地平片，能明显改善原发性高血压寒热错杂证患者的临床症状，并缓解其焦虑状态，具有较好的临床疗效。

    1.2 慢性心衰 付思为等[2]在临床中治疗慢性心衰患者时，认为心衰的临床表现正符合柴胡桂枝干姜汤证的胸阳不足、三焦失司的病机。柴胡桂枝干姜汤既温心衰本虚之心阳，又补后天不足之脾阳，既直达病所，又顾护气血生化之源，心脾同调。刘瑾等[3]将102例慢性心力衰竭患者随机分为2组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加服柴胡桂枝干姜汤。治疗6周后，将心功能各项相关指标变化进行对比，发现观察组水平均优于对照组(均P<0.05)，表明柴胡桂枝干姜汤在改善患者心功能方面效果显著。

    1.3 心绞痛 王永健[4]、董录侠[5]、李龙杰[6]、唐升[7]等均认为心绞痛主要原因为心阳不足、寒凝心脉，柴胡桂枝干姜汤可以温阳活血、和解散寒，联合西药可提高治疗心绞痛疗效。王永健[4]在观察组尼可地尔治疗的基础上给予加味柴胡桂枝干姜汤治疗不稳定型心绞痛，治疗2周后，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，中医证候积分较对照组低(P<0.05)。表明加味柴胡桂枝干姜汤联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛(UAP) ......