张兰 周云 赵应红

    摘要：目的 探讨傣医对“拢牛”疾病的认识。方法 采用文献调研与田间调查为主，结合临床诊治，梳理和总结傣医对帕雅拢牛的认知。结果 傣医把帕雅拢牛分为拢牛沙巴(尿路感染)、拢牛亨牛晒(尿路结石)，不包括拢泵(水肿病)，并且把小儿(鲁旺拢牛)与产妇(格鲁了兵拢牛)尿路感染单列论治，区别用药。从文献中检索到方剂225首，傣药360味，经使用频次排序得到常用傣药7种;尿路感染、尿路结石的代表方剂与加减应用;民间常用防治方药与茶饮主料。结论 傣医对帕雅拢牛认识系统，病因病机清晰，选方用药有特色和内涵，值得传承与挖掘。

    关键词：傣医;帕雅拢牛;尿路感染;尿路结石

    中图分类号：R29? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)09-0092-05

    “帕雅拢牛”是傣医对泌尿系疾病的统称，即“拢牛病”，但不包括“拢泵”(水肿病)。傣医临床上将其分为拢牛沙巴(尿路感染)、拢牛亨牛晒(尿路结石)两类来论治。该病在傣族地区是常见多发疾病，也是傣医古籍文献记载流传至今的疾病种类之一，治疗方药品种繁多。傣医对此疾病究竟如何认识与辨治，秉着传承与发展的态度，笔者开展了文献调研、田间调查，结合临床进行了梳理和总结，供同道参用。

    1 帕雅拢牛的产生与分类

    傣族医学认为，人体的健康是由于体内的四塔五蕴与外界保持相对平衡的结果，而疾病的发生是因为机体受到来自体内外致病因子的侵袭，破坏了人体四塔五蕴相对平衡所致。傣医对疾病的诊治通常以临床表现作为判断依据，从症状上分析致病原因、致病因子所伤及的塔属与失衡程度，借助药物和诊疗手段，从根本上调节受损塔属，重建平衡，恢复健康。傣医认为，“帕雅拢牛”的发生是由于体内外毒邪随着风的游动侵袭人体，使水塔失调，祸及肾脏、输尿管、膀胱、尿道等水塔运行的组织器官功能异常，土塔受损，引发各种临床病理表现。鲁旺拢牛(小儿尿路感染)的病因与病原体侵入有关;格鲁了兵拢牛(产后肾盂肾炎)常会伴有发热。本病按照尿液的不同表象与来自于机体脏器的病理反应刺激，把帕雅拢牛分为拢牛沙巴(尿路感染)和拢牛亨牛晒(尿路结石)两大类 ......