许颖 文继红

    摘要：失眠是临床常见病、多发病。近年来，随着生活节奏的加快、工作压力的增加，失眠的发病率也越来越高。失眠已严重影响人们的日常生活工作，降低生活质量。通过验案3则探讨运用经方黄连阿胶汤、炙甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理，为临床治疗该病提供参考。

    关键词：失眠;黄连阿胶汤;柴胡加龙骨牡蛎汤;炙甘草汤

    中图分类号：R256.23? 文献标志码：B? 文章编号：1007-2349(2021)09-0099-03

    近年来，随着生活节奏的加快、工作压力的增加，失眠的发病率也越来越高。据统计，中国有45.5%的人群在过去一个月中曾有过不同程度的失眠，10%的人群明确诊断为失眠症(依据DSM-IV标准)[1-2]。失眠将是临床最常见的一种睡眠障碍，失眠可能会引起生活质量下降、社会功能损害、职业功能降低、慢性疾病风险增加[3]。目前，西医多采用苯二氮卓类、巴比妥、非苯二氮卓类镇静催眠药治疗为主，但这些药物具有成瘾性、容易引起撤药综合征，而中医药治疗本病，具有疗效好、毒副作用小的优势[4-5]。经方主要指《伤寒论》、《金匮要略》记载的古方，是经典方的简称。笔者在临床中运用经方黄连阿胶汤、炙甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠取得较好的临床疗效，兹将验案3则总结如下。

    1 黄连阿胶汤治疗失眠

    王某，女，73岁。初诊日期：2019年9月10日。主诉：失眠2月。患者2月前因老伴住院，心中万分焦虑，白天往返于医院、家，身体疲惫不堪，由刚开始的少眠到近期整晚难以入睡，伴有口干，大便2、3天一次、质干量少，纳差，偶有胃脘部烧灼感。患者体态消瘦、面赤唇红。既往糖尿病20年、高血压10年。查体：舌质红，无苔，脉弦数。四诊合参，辨证为少阴病，予以黄连阿胶汤加味(中药颗粒剂)：黄连15 g，黄芩20 g，白芍20 g，阿胶10 g，鸡子黄1枚，知母10 g，石膏30 g，合欢皮12 g。7剂。每天用温水约200 mL冲开中药颗粒剂1剂，早晚分服，服用之前加生鸡子黄。

    二诊：2019年9月17日。患者诉当晚睡了5～6 h，口干缓解。精神可，无出汗，大便日1次，舌质暗红，无苔，脉细数。上方黄连减至9 g，余不变，再服7剂。

    三诊：2019年9月24日。患者睡眠每日6～8 h ......