朱爽 张志娇 齐继鹏 谭君亚 胡冰涛 李钰春 吴洋

    摘要：类风湿关节炎是临床风湿病中的常见病、多发病，病因病机复杂，基本病理改变为滑膜炎和血管炎，有临床研究表明不同阶段的类风湿关节炎有着不同程度的微血管损害，从而导致血管炎的发生。甲襞微循环检测可用于观察微循环的变化情况，甲襞微循环异常是类风湿关节炎患者发生血管炎的重要危险因素。因此，早期积极关注微血管病变对类风湿关节炎患者的诊治及预后有很大的帮助。目前西医可不同程度的改善滑膜炎和血管炎，使疾病得到控制和治疗，但长期用药产生的副作用有时让患者难以接受。近年来，中医药作为独具特色的治疗方式，亦被广泛地应用于类风湿关节炎的治疗，可多途径、多环节改善类风湿关节炎患者的甲襞微循环情况。

    关键词：中医药;类风湿关节炎;甲襞微循环;影响

    中图分类号：R593.22? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)05-0075-04

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。不同国家和地区患病率不同，各年龄段人群均可发病，RA的全球发病率为0.5%～1%[1-2]，中国大陆地区发病率为0.42%，男女患病比率约为1∶4[3-4]。如果不及时治疗，随着疾病的发展可引起关节骨质的破坏和关节的严重畸形，最终导致关节功能障碍，严重影响患者生活质量，是临床上致残率较高的风湿病之一[5-7]。目前西医予非甾体抗炎药(NSAIDs)、缓解病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素和生物制剂等药物治疗为主，可不同程度的改善和缓解病情，但这些药物长期口服会产生诸多不良反应，且生物制剂费用高，停药后病情易复发，存在诱发肿瘤的风险等[8-10]。中医药从整体观念出发，对疾病进行辨证论治，可以从多途径、多环节来调节机体的免疫功能，具有较大的潜力与优势。

    甲襞微循环作为一种最常用的观察机体微循环状态的有效方法，其功能状态与结缔组织病尤其是系统性硬化症密切相关，是临床上包括RA在内的许多自身免疫性疾病诊治和随访的一个重要工具。甲襞微循环检测可对所观察的微循环管径、管袢数目、微循环清晰度、血液流速、红细胞聚集程度以及袢周状态等指标进行量化分析，并综合评估患者微循环状态，为临床分析病情、疾病诊治、判定预后及疾病随访奠定了坚实的基础，不同的疾病有不同的表现[11]。因其操作简便、经济、直观、无创，能客观反映疾病的微血管病变等特点，越来越引起临床学者们的重视，很早便被用于包括RA在内的多种风湿性疾病的鉴别诊断中[12] ......