杨云云 陈祁青 马东 黄军凯 赵继荣 李中锋 杨镇源 陈文 马冰清

    摘要：肢体麻木见于多种疾病的并发症，病后常伴有肢麻体痛等感觉障碍的异常表现，日久者肌肉萎缩不用，肢体瘫痪。如何有效缓解、治疗肢体麻木性疾病成为当下临床热点问题。补阳还五汤有益气活血通络的功效，根据实验、临床研究发现，该方可以通过改善受损的神经系统、血液循环系统等方面达到治疗肢体麻木的目的。通过对传统方剂补阳还五汤治疗肢体麻木性疾病的研究进展作一综述，同时为临床提供新的指导思想及治疗方法。

    关键词：补阳还五汤;肢体麻木;循环障碍;研究进展;综述

    中图分类号：R285.6? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)05-0082-06

    肢体麻木是病人皮肤、肢体出现蚁行感、电击感，肌肉不仁，掐按之不觉、痛痒之不清[1]，感觉异常的一类感觉障碍性疾病。临床上可独立存在、也见于其他疾病的早期征兆。西医对其诊断认为由缺乏营养，代谢性障碍，中毒，血管神经性病变及其他原因引起，用药以调控血压、血糖、抗凝、消肿、改善微循环、营养神经性药物为主及病后康复锻炼，必要时可采取手术治疗[2]。长期服用西药损伤脾胃，治疗效果不理想，一些顽固性麻木病人很难通过单一药物得到改善治疗，患者易出现不良情绪，影响治疗及预后。中医对肢体麻木的认识归属于痹证、中风范畴，医家王清任认为麻木之症，为元气不足与凝血瘀阻导致肢体远端失之濡养所致为病[3]。研究发现，补阳还五汤相比西药对于肢体麻木患者的治疗效果更显著[4-5]。

    补阳还五汤记载于《医林改错》之中，有补气行血，化瘀通滞的功用。该方重用补气之药的同时，佐以少量活血之药，以达气旺则血行，补而不黏滞，活血而不破血的目的。气得行，血得通，肢体得以滋养，麻木之症得以祛除。笔者通过搜集肢体麻木性疾病的相关文献，将补阳还五汤对于肢体麻木的治疗研究进行综述，并给临床治疗提供新思维。

    1 药理学研究

    1.1 现代药理学研究 病为麻木者，气虚血瘀，瘀阻脉道，气血灌输不足，肢体失养所致为病。而瘀血作为肢体麻木的病因之一，其与炎症及氧化应激有着密切的病因联系，炎症即是血瘀的病因也可是其病理产物[6]。补阳还五汤中，黄芪中的黄芪多糖通过TLR4介质来激活TLR4-MyD88信号通路的关键节点，增加白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)分泌，提高机体免疫应答反应[7];当归中的当归有机酸可以通过下调炎症相关蛋白VCAM-1、MCP-1、LOX-1，增加内皮细胞的自噬通量降低炎性反应[8];川芎中的川芎嗪通过抑制炎症和氧化应激相关的促凋亡信号 ......