宁松云，邱 凤，黄建清，何爱国，△

    (1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.四川省自贡市中医医院，四川 自贡 643010)

    放射线治疗(简称放疗)是盆腔恶性肿瘤最有效的治疗手段之一，显著延长了患者的生存时间，但腔内高剂量放疗常会引起肠道内的机械屏障、化学屏障、生物屏障及免疫屏障损伤[1]。随着放疗的推广，放射性直肠炎的发病率也在逐年增加，且治疗难度大，愈后差，是最棘手的肠道并发症之一。目前采取的抗炎、灌肠、保护胃肠黏膜等方案疗效有限，但结合中医辨证论治能取得良效。

    何爱国教授是四川省名中医，全国第三批优秀中医临床人才，临证善用经方治疗肿瘤病证，其认为放射性直肠炎当属脏腑合病，放射线损伤后，首为热毒蕴积肠腑而内迫营血，再有热势渐盛损脾致清气下陷，或脾损日久及肾，虚实互参。临床治疗放射性直肠炎时何师还注重中西结合、内外兼施，疗效颇为显著。现将何师治疗放射性直肠炎的经验总结如下。

    1 病因病机

    盆腔恶性肿瘤中以结直肠癌、膀胱癌、前列腺癌及妇科恶性肿瘤的发病率较高[3]，多数患者经放疗后均可发生放射性直肠炎，甚者病久不愈，究其缘由主要有以下3方面。

    1.1 脾胃素虚，发病之基 脾胃者仓廪之本，四季脾旺则散精淫气以实脏腑，腑精神明则不受邪扰。肿瘤患者本身瘀毒损内，正气亏虚[4]，癌毒入血中络，留经着脉，掠夺水谷精微，又阻经络气机而碍气血四布，不断留结、自养、流注、残留、伤正[5]，持续耗损脾胃。正因癌毒不断伐正气、耗精微，故尔盆腔恶性肿瘤患者有相似的体质特征—脾胃虚弱[6]。《脾胃论》曰：“形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生”，大肠燥气而主津，小肠热气而主液，皆属胃所主，“若胃气一虚，脾无所禀受”，不能行气于肠腑，肠腑无所受气亦虚。因而盆腔恶性肿瘤患者直肠黏膜易受放射线损伤而充血水肿、糜烂、溃疡或出血 ......