刘国韵，杨星月

    (北京中医药大学，北京 100029)

    近视是指在人眼调节放松的状态下，外界平行光线经眼球屈光系统聚焦于视网膜前的病理状态[1]，中医称其为“能近怯远症”。近视多是因过用目力，耗伤气血，精血不能上荣于目，目中神光不易向远处发散而成[2]。单纯性近视则是近视度数一般在-6.00D之内，眼底未见退行性病理变化，且可以通过使用适当光学镜片进行矫正[3]，若控制不良进展到中高度近视则会导致不可逆转的严重眼科并发症(如视网膜脱离、飞蚊症、黄斑变性、白内障和青光眼等)。虽然近视可以矫正，但是其病理性进展无法采用光学纠正且很难治疗[4]。研究显示，我国近视发病率正呈年龄早、进展快、程度深趋势流行[5]，因此及时对青少年轻中度近视进行干预控制意义重大且不容忽视。

    当下近视的防控方法主要包括佩戴框架眼镜、滴眼液治疗、角膜塑形镜、手术干预等，但存在不能真正意义控制近视进展或长期应用导致反弹等问题。可见，目前西医方法对于近视的治疗仍然缺乏行之有效的防控干预措施[5]。在1980年《世界卫生针灸专刊》中，近视(儿童)被世界卫生组织正式公布推广为针灸优势病种[6]。大量临床和试验研究证明针刺通过疏通眼部脉络，加快眼部血液循环，缓解或消除睫状肌疲劳和痉挛，从而对视力进行改善，但其确切疗效在临床上仍缺乏多中心、大样本的高质量临床试验的支持。因此通过对临床试验进行系统评价，了解归纳针刺防控青少年单纯性近视疗效研究的现状以及目前临床研究中广泛存在的问题，以期为针刺防控青少年单纯性近视临床应用的规范及推广提供系统而客观的依据。

    1 资料与方法

    本研究始终依照PRISMA声明[7]为标准进行。

    1.1 文献的纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准 符合PICOS原则：(1)研究类型：观察针刺防控青少年单纯性近视临床疗效的随机对照试验研究。(2)研究对象：经过临床确诊的青少年单纯性近视患者。(3)干预措施：试验组采用单纯毫针针刺(眼针、体针、腹针、腕踝针、耳针、头皮针、电针)或针刺为主结合其他疗法(中药熏蒸、耳穴贴压、推拿、滴眼液)，对照组治疗手段不限制。(4)结局指标：主要指标：总有效率，对于总有效率的判定参考《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》；相关次要指标：远视力、屈光度、眼内压、眼轴长度等。

    1.1.2 排除标准 (1)研究类型：动物实验类文章；与近视相关的非疗效观察类文章。(2)研究对象：高度近视及病理性近视。(3)干预措施研究梅花针、温针疗法、穴位埋线、磁鍉针、穴位注射等特殊针法针具材料的文章；研究中针刺并非为主要治疗手段的文章 ......