张 野，丛德毓，董 娜，施聪聪，赵家君，张红石

    (长春中医药大学，吉林 长春 130117)

    失眠是比较常见的睡眠障碍，病程较缓且长，近半数可以持续十年以上[1]，同时普遍发病，严重影响人们身体健康，常常是心血管、脑血管以及内分泌类疾病的诱导因素，给社会工作和家庭生活带来不便和困扰。国际睡眠医学指南对于失眠症的诊疗论述虽然较全面，但是较少关注中医物理疗法的相关内容，尤其目前关于推拿治疗失眠症的机制研究不足，难以作为证据支撑其有效性。而对于脑肠肽与失眠关系的研究，则有可能成为阐释推拿治疗失眠的发病机制突破点。

    P物质(substance p，SP)是激素肽家族的其中一种，是以激素的形式广泛分布于消化系统中，并且以神经递质的形式分布于中枢系统，类属于脑肠肽。有研究表明在大鼠侧脑室注射SP，可以增加睡眠时间，属于中枢性促眠物质[2]。在胃肠运动有明显的促进作用，有研究表明SP可引起胃肠道平滑肌收缩[3]，SP是一种参与脑肠互动系统的神经肽。且在杏仁核、导水管周围灰质以及下丘脑等负责调节情绪的脑区分布较丰富，同时在初级感觉神经元的胞体及神经纤维上有较高表达[4]。是一种存在于中枢性的促促进睡眠的物质，但必须通过睡眠中枢介导[5]。所以腹部推拿是可能通过促进胃肠道活动，影响SP等物质分泌，并改善中枢神经系统对睡眠的调控。

    振腹环揉法是基于长白山通经调脏手法流派的“通经调脏”理论发展而来的一种推拿手法，以腹治脑，以肠调神为目的，通过对腹部的振动和环揉治疗相关疾病[6]。振腹环揉法治疗失眠具有丰富的临床实践，疗效显著。所以试通过分析振腹环揉法推拿对于PCPA失眠大鼠模型的不同取材和不同治疗时间的SP含量差异，探讨SP与振腹环揉法之间关系，为临床治疗提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物及分组 取成年SD大鼠48只，雌雄各半，购自长春市亿斯实验动物技术有限责任公司(生产许可证号：SCXK(吉)-2015-0005)，随机分为4组，每组12只，空白组不造模不治疗，模型组PCPA法造模后不干预；推拿组PCPA法造模通过振腹环揉推拿干预10 d，药物组PCPA法造模后给予归脾丸灌胃10 d ......