徐安琪 刘德山

    摘要：失眠严重影响人们的身心健康及生活质量。刘德山教授将失眠的基本病机总归为阴阳失衡，或为阴虚不能纳阳，或为阳盛不得入于阴。因而刘教授在临证诊治失眠时，将辨病与辨证相结合，基于阴阳理论灵活选用药对使人体达到阴阳平衡、阴平阳秘，以求阴阳合则失眠愈之功，临床均取得良好疗效。现对刘德山教授治疗失眠之常用药对加以总结，并附验案一则。

    关键词：失眠；中医药治疗；药对；阴阳理论；刘德山；名医经验

    中图分类号：R256.23? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2023)06-0004-05

    失眠是指睡眠发生或维持出现了障碍，睡眠质量不能满足人体生理需要，从而影响人们的生活及健康，其临床表现主要有入睡困难，或眠而不酣，时睡时醒，醒后难以复眠，重者整夜不得睡。随着工作强度的增大和生活压力的增加，失眠人群所占的比例越来越大。失眠虽然不会直接导致人类的生命受到威胁，但失眠带来的长期危害必将是危害到整个人的身心健康。现代医学多用安眠药、抗焦虑药物等来治疗失眠，但西药易产生耐药性，毒副作用大，可能会引起疲乏、嗜睡、头昏和头痛等不良反应，且停药易复发^[1]。而自古以来，中医对治疗失眠积累了丰富的经验，值得后人去深度学习挖掘。

    刘德山教授系第三批全国老中医药专家学术经验继承人、国家和省级学术流派代表传承人、山东省名中医专家、山东省中医药杰出贡献奖获得者，师从国医大师王新陆教授、全国名老中医陈克忠教授、全国名老中医张继东教授，现任山东大学齐鲁医院中医科主任。刘师从医三十年来，潜心钻研医术，擅长中西医结合诊治老年病，学验皆丰。其在治疗失眠方面，着眼于阴阳失衡的基本病机，从方证论治入手，注重辨病与辨证相结合，灵活选用药对以求阴阳合则失眠愈之效，为治疗失眠提出了行之有效的方法。现将刘德山教授基于阴阳理论辨治失眠常用的药对总结分享如下。

    1? 对于失眠的中医认识述要

    传统中医对于失眠的相关探索有着久远的历史，相关病证及病名如“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”等广泛出现在中医学文献典籍之中。不寐的病名首见于《难经·四十六难》。不寐在《内经》中称为“不得卧”、“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。《诸病源候论·大病后不得眠候》又指出不寐的主要病机在于脏腑功能失调，营卫失常，卫阳不能入于阴。

    刘师将失眠的基本病机总归为阳盛阴衰、阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其认为饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚、先天体质等因素常导致心神不安、神不守舍 ......