夏海梅 陆中云 王莉 蒲亚萍

    摘要：胃肠道免疫功能缺陷、肠道菌群失调被认为是艾滋病相关性腹泻的两大主因，已有研究证实益生菌能逆转肠道微生物移位，降低HIV感染相关腹泻的死亡率及机会性感染的发病率。肠道微环境的改善可以增强肠道免疫耐受能力，调节机体免疫能力，从而减少包括引起腹泻在内的艾滋病相关机会性感染的发病率。中医药治疗艾滋病相关腹泻安全有效，作用持久，从肠道免疫角度对中医药治疗艾滋病相关腹泻进行系统综述，旨在为相关领域研究者提供思路。

    关键词：肠道免疫；肠道菌群；艾滋病；腹泻

    中图分类号：R256.34? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2023)06-0086-06

    获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syn-drome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒感染(human immunodeficiency virus，HIV)侵犯人体T淋巴细胞、破坏人体免疫系统所致，而胃肠道T细胞是HIV首要攻击目标。艾滋病相关性腹泻是艾滋病中晚期最常见的并发症之一，主要病变部位在肠道，是胃肠黏膜和免疫功能受损引起的消化道症状，HIV/AIDS患者经HAART后28%～60%伴有腹泻，发生率30%～80%，发展中国家高达90%，主要临床症状表现为腹泻迁延不愈、营养不良、体重下降、恶液质慢性消耗等，是艾滋病患者生存的独立负性预测因子^[1]，也是导致患者生活质量下降甚至死亡的主要原因之一。艾滋病相关腹泻的发生发展与肠道菌群及肠道免疫密切相关，肠道菌群与肠道免疫之间相互作用，形成肠道免疫系统，中医药治疗艾滋病相关腹泻疗效显著，现从肠道免疫角度探讨中医药治疗艾滋病相关腹泻的临床研究状况。

    1? 艾滋病相关性腹泻的病因病机

    艾滋病相关腹泻属中医学“泄泻”、“久泻久痢”范畴，具有病程长、反复发作、缠绵难愈的特点。其病因主要是疫毒之邪侵袭日久，脏腑功能受损，饮食不节，情志失调，劳倦过度。病机关键是脾虚湿盛，脾失健运、小肠受盛化物失常，清浊不分，大肠传化失司。病位在肠^[2]。

    2? 肠道免疫与艾滋病相关腹泻

    胃肠道的淋巴组织和淋巴细胞丰富，高达85%～90%，是人体最大的免疫器官^[3]，HIV进入体内特异性攻击CD4⁺T淋巴细胞，胃肠道是HIV首要攻击目标。肠道免疫水平是评价HIV/AIDS患者病程进展及治疗预后的最佳标准^[3] ......