姚再业 陈昕月 郭金孟 杨鑫源 杨欢 崔天琪 欧阳晓勇

    摘要：气机升降失常是皮肤病的重要病机之一，皮肤病虽发于体表，其根本与人体气血、脏腑均关系密切。从气机升降理论出发，通过对气血升降的调节治疗皮肤病，对丰富皮肤病的病因病机和拓展诊疗思路具有重要的意义。

    关键词：气机升降；出入开阖；皮肤病

    中图分类号：R249? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2023)06-0100-03

    皮肤病患者因瘙痒、疼痛、损容就诊，其常伴有汗出异常、口干口苦、胁胀腹满、二便失调等症，女性患者还可能伴月经失调等。导师欧阳晓勇指出：上症皆与升降出入失常相关，治疗除改善患者皮肤症状外，更需从整体辨病辨证，调畅气机，使气血升降复常，津液出入开阖得当，如此可巧愈顽疾。现将运用气机升降理论治疗皮肤病的经验介绍如下，以供同道参考。

    1? 气机升降理论的溯源与含义

    “河图”“洛书”按方位布阵和数理顺序阐释的“左升右降，左旋运动”自然运动规律，被认为是气机升降理论的源头^[1]。

    氣机升降理论的基本原理及临床应用起源于《黄帝内经》^[2]，《素问·六微旨大论篇》载：“气之升降，天地之更用也……故高下相召，升降相因，而变作矣。”顺应天地之气机升降则有动静变化，万物得生。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”可见《黄帝内经》将“升降出入”作为万物得以存在的基本形式。导师欧阳晓勇基于此认为：“升降出入”是人体新陈代谢的主要内容，若升降出入失常，则阴阳反作，形神无存。

    《脾胃论》将《黄帝内经》中的升降理论作出进一步发展^[3]，指出“脾胃是元气之本，升降之枢。”作为枢纽之脾胃若升降如常，则全身气机亦可调达。脾主升清，脾阳升发，则元气上达；胃主降浊，胃阴下沉，则糟粕下行。

    黄元御开创“一气周流”理论，于《四圣心源》载：“脾升则肾肝亦升，胃降则心肺亦降。”“枢轴运动，清气左旋，升而化火；浊气右旋 ......