摘要：在《灵枢》解结理论的指导下，梳理下肢静脉曲张的针灸诊疗思路。“解结”一词来源于《灵枢》，可引申为治疗方法或治疗原则，下肢静脉曲张的病症特点属于“结”的范畴，按其发展阶段将下肢静脉曲张之“结”分为“无形之结”与“有形之结”。根据“结”的病症特点确立下肢静脉曲张的解结之法，即无形之结使用刺气街解结法，有形之结使用火针刺络联合刺气街以解结。

    关键词：下肢静脉曲张；解结理论；针灸疗法；诊疗思路

    中图分类号：R246"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2024)02-0011-04

    下肢静脉曲张以下肢静脉高压和慢性炎症反应为主要发病机制，从而导致下肢浅静脉扩张、迂曲、下肢沉重和乏力感等临床表现，在临床上较为常见[1-2]。下肢静脉曲张在国内外均有较高患病率，其特点是难以治愈，易复发，对病人的生活质量有严重的影响[3]。西医治疗下肢静脉曲张主要包括压力治疗、药物治疗、手术治疗、硬化剂治疗等[4-5]，中医学治疗下肢静脉曲张有其独特的优势，因疗效显著、经济安全、创伤小而易被患者接受，有研究表明[6]，中医疗法可有效改善下肢静脉曲张症状。本文将探讨解结理论与下肢静脉曲张之间的关系，为针灸治疗下肢静脉曲张提供新的诊疗思路。

    1 “解结”概述与下肢静脉曲张之结

    《灵枢》原文四次提到“解结”二字，《灵枢·九针十二原》载“夫善用针者取其疾也……犹解结也”将针刺治病比作“解结”，后在《灵枢·卫气》、《灵枢·官能》、《灵枢·刺节真邪》等篇中“解结”二字代指治疗法则和具体的治疗方法，由上可见，“解结”包含了多种含义，原义为将绳索上的结扣解开，在不同语境下可引申为祛除疾病、治疗某种病症的方法、指导治疗的法则等含义。至近代，王琼等[7]认为外邪或正虚所致经脉不通之疾，皆可用解结之法，具体的解结法包括温运、刺络、针刺气街。朱中书[8]和蔡民[9]有类似的观点，认为“解结”不仅是一种治疗方法，也是在中医理论指导下确定的治疗原则。

    从古至今，各医家对结之“解”法众说纷纭，一些文献中“解”的方法有温运、推拿、刺络、针刺等，赵婷婷等[10]认为郑氏温通针法通过促使针感定向传达病患处可松解和祛除腰椎间盘突出症之结；朱玲等[11]认为对于治疗膝骨关节炎所用的解结之法包括艾灸、温针灸、刺络放血、拔罐、解结三维刺法、长圆针、微针刀等。结之解法虽无明确统一的规定，但都是在结之病症特点上所确立的治法。

    “结”在《黄帝内经》中含义丰富，包括瘀结、凝结、迂曲、凸起的块状物等含义，下肢静脉曲张的病症特点多以迂曲的浅静脉为主 ......