摘要：脂溢性脱发是皮肤科临床常见脱发类型，也是难治性疾病之一，该疾病因影响外貌，给患者带来自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，受到皮肤科工作者的广泛关注。近年来，中医疗法治疗脂溢性脱发被证实疗效确切且安全性高，尤其中医外治法显现出充分的优越性。对近10年中医外治法治疗脂溢性脱发的临床研究及机制研究进行整理分析，以期推广应用。

    关键词：脂溢性脱发；中医外治；临床研究；作用机制；综述

    中图分类号：R751"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2024)02-0090-05

    脂溢性脱发(seborrheic alopecia，SA)又名雄激素性脱发(androgenetic alopecia，AGA)，是一种具有遗传倾向和多种因素共同作用下发生的疾病，雄激素代谢异常是本病发生的关键一环，男性相比于女性患者受遗传因素的影响更为显著[1]，大约50%的男性和15%～30%的女性遭受脱发及其相关的心理影响[2]。此外，头皮毛发微生态、头皮炎症、毛囊微型化、生活饮食习惯等均参与疾病的发展[3]。在生物—社会—心理医学模式下，人们更加重视社会性的人际关系，“面子问题”尤为突出，SA以发量减少，毛发细软，伴有头皮油腻瘙痒，头皮屑增多的临床表现使得患者更易产生容貌焦虑等情绪障碍。SA是一个进行性加重直至全秃的过程，尽早的干预能有效的阻止这一进程。

    目前SA的西医治疗方式主要有拮抗雄激素、低能量激光照射、毛发移植、局部注射A型肉毒素、自体富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)等，从诱导细胞修复、增加头皮血管氧含量、缩短毛囊休止期，丰富头皮微生物种群，改善头皮炎症环境等方面，促进毛发再生[4-6]。目前仅有对抗雄激素的非那雄胺与螺内酯、PRP在循证医学中治疗证据等级为1级[7]。

    中医药是中国传统医药的瑰宝，祖国医学对“发”的相关文字记载最早可追溯至先秦时期，《黄帝内经》称“多食甘，则骨痛而发落”，便开始了对脱发病因的分析，认为甜腻之品可致脱发[8]。千百年来，中医治疗脱发充分展现出优越性。外治法是中医外科的特色治法，经过长期的临床实践，中医外治取得了广泛的临床运用并积累了大量的临床经验[9]。本文通过对近10年来中医外治法治疗SA研究进展进行综述，报道如下。

    1 临床研究

    1.1 针刺疗法 针灸疗法，多采用局部针刺、体针与艾灸、穴位埋线相结合的方式，常取头部附近穴位和一些特定穴，如生发穴。而梅花针叩刺、滚针疗法常在脱发区进行。因SA患者头部皮肤病变区存在微循环问题，在脱发区进行针刺 ......