关键词：吴生元；痹证；病因病机；学术思想；临床经验

    中图分类号：R255.6文献标志码：A文章编号：1007-2349(2024)03-0001-04

    痹证，始载于《黄帝内经》，经言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为浊痹也”。《素问·生气通天论篇》谓：“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”。阳气是人体与外界环境联系的枢纽，若外感寒邪，加之起居失调，阳气浮越于表而受邪，损及五脏六腑。《素问·痹论》谓：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也”，使“五体痹”久则不愈发展为“五脏痹”[1]。痹证是指肢体、脏腑、经络为邪所阻，气血凝滞，不通则痛，导致肌肉关节产生肿痛、灼热、屈伸不利等症状，严重者出现关节畸形为主要临床表现的病症。西医中的结缔组织病、脊柱关节病、退行性骨关节病及与代谢和内分泌相关的风湿病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等均属于中医“痹证“的范畴[2]。伴随生活模式的改变，该类型疾病的发病率也在逐渐的提高，以类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)为例，发病高峰40至50岁之间，女性发病的概率是男性的3倍，但老年患者的性别差异不太明显[3-4]。研究显示，全球患病率1%，我国患病率为0.2%～0.4%[5]。该疾病的发展是由遗传、环境、免疫、感染等因素相互作用决定的，其特征是多关节滑膜炎，伴有对称性小关节受累，不受控制的慢性关节炎症会导致关节软骨和骨骼的破坏性变化[6]。对RA患者尽早进行中医药治疗与预防，可以在很大程度上延缓疾病加重，对患者的生活和社会产生积极影响[7]。

    吴生元教授，云南省名中医，著名中医学家吴佩衡扶阳学术流派传承人，全国第二批名老中医学术经验继承指导老师，出生于中医世家，自幼跟随先父学习中医，熟读四大经典，博览古今，采众家之长，具有深厚的中医理论根基，临证时主张中西医结合，中西医并重，二者取长补短共同发展。从医五十载，医术精湛，继承了先父温扶阳气的临证经验，又结合自己的临床经验，提出痹证的发生离不开“邪”“虚”二字[8]，正如《黄帝内经》言：“正气存内，邪不可干”。《灵枢·阴阳二十五人》指出：“血气皆少…感于寒湿则善痹”。《金匮要略·中风历节病》言：“太阴脉浮而弱，弱则血不足…”均说明正气不足，气血两虚，感邪后易发为痹证。疾病进一步发展为：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱……桂枝芍药知母汤主之”。《备急千金要方》谓：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之……宜急服此方”，此方特指独活寄生汤[2]。吴老师认为病久寒湿凝聚成痰 ......