(1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061)摘要：妊娠期呕吐是常见的生理反应，严重者会因频繁呕吐致使体液、电解质失衡，酸中毒等，西医多采取补液、止吐等对症治疗，但疗效一般，部分止吐药对胎儿的不良反应还不明确。中医治疗具有安全性高，方法多样，疗效确切的优势，蔡圣朝教授临床上多采用针灸来治疗妊娠恶阻，常用的有温和灸、隔姜灸及针刺疗法，治疗时注重灸针结合，灸不离宗，尤其是用温和灸公孙穴来治疗本病，效果显著，方法简便安全无毒，患者易接受。

    关键词：针灸；妊娠恶阻；蔡圣朝；名医经验

    中图分类号：R71文献标志码：A文章编号：1007-2349(2024)03-0005-04

    妊娠恶阻最早记载于《金匮要略》，《诸病源候论》首次提出恶阻病名。古人因其表现为恶心而阻碍饮食，如《胎产心法》所说：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”所以称之为“恶阻”，又称“子病”、“选饭”等[1]。目前西医主要采取对症支持治疗[2]，如补液、止吐、营养支持、纠正酸碱平衡失调等，但效果欠佳，缺少能够有效缓解恶心呕吐的方法。中医对于本病的治疗从汉代便有记载，不但治疗经验丰富，方式多样，而且疗效突出，副作用也极小。

    蔡圣朝教授，安徽省国医名师，首届江淮名医，幼承祖传四代中医内、妇科精髓，师承当代灸法大家周楣声教授，周氏梅花针灸流派第7代代表性传承人，跟随周楣声先生学习针灸近20年。蔡圣朝教授临床上运用针灸治疗妊娠恶阻病疗效显著，现将蔡圣朝教授治疗妊娠恶阻的经验总结如下。

    1病因病机

    对于妊娠恶阻的病因病机，古代医家观点不一。《妇人大全良方》中记载：“夫水饮停积，结聚为疲，人皆有之。少者不能为害，多则成病，妨害饮食，乃至呕逆。妊娠之病，若呕逆甚者，伤胎也。”《小品方·治妊胎诸方》中云：“凡妇人虚羸，血气不足，肾气少弱，或当风取冷太过，心下有淡水者，欲有胎便喜病阻。”《圣济总录》中记载：“论曰妊娠之人，脾胃气弱，风冷乘之，则中焦痞隔，胃中虚满，其气上溢，气不下降，故虽食饮卒不得下，甚则呕逆。”《普济方·妇人诸疾门呕吐》曰：“妊娠而呕吐，……此名恶阻，胎气上冲故也。”《丹台玉案·胎前门》中记载“盖肝常有余，本不能容物，而今乃有妊，则肝气为胎所碍，不得发泄，故恶心呕逆也。”

    蔡老基于个人经验认为可从虚实两个方面对妊娠恶阻的病因病机进行概括，虚者多因脾胃虚弱，病久则气阴两虚；实者多属肝胃不和或痰湿阻滞。其主要病机是冲气上逆，胃失和降，病位主要在脾胃和肝。

    1.1虚证脾胃素虚 ......