关键词：慢性心力衰竭；景鹤养心舒；气虚血瘀水停

    中图分类号：R541.6文献标志码：A文章编号：1007-2349(2024)03-0008-03

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是在心源性因素、非心源性因素的影响下，心肌结构发生改变，心脏功能减退，进而导致全身组织缺血缺氧的一组临床综合征，主要临床表现为乏力、气喘及水肿等[1]。刘明教授是云南省名中医，长期从事临床诊疗工作，特别在心脑血管疾病和急危重症等方面有着丰富的临床经验。刘明教授基于对CHF的认识，在多年的临床实践中拟定了基础方“景鹤养心舒”，治疗CHF取得了较好的临床疗效。

    1慢性心力衰竭的病因病机

    1.1中医典籍中对慢性心力衰竭病因病机的记载中医典籍中无“心力衰竭”病名，根据其临床特征，CHF属于“心水”、“心痹”、“喘证”等范畴[2-3]。《素问》提到“风寒湿三气杂至…复感于邪，内舍于心，是为心痹”，提到CHF可由外感六淫引起。《灵枢》云“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，表明七情内伤，精神失常，心必受累；同时，心脏功能失常，五脏六腑也会受到影响。《素问》云：“食气入味…浊气归心，淫精于脉”，心脏受五谷所化身的精微之气濡养，若饮食失调，心失于濡养，心脏功能也会受影响。

    《素问》记载“心者……其充在血脉”，提示了心的主要功能之一为控制血液在脉管里运行；《医林改错》曰：“元气既虚，必不能下达血管，血管无气，必停留而瘀”，可以看出气对血的重要性，无气则血液运行不畅，血行不畅必定留瘀；《黄帝内经》提出“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”。由此可见，水饮内停在心衰的发生和发展过程中具有重要作用。《黄帝内经》言：“阳虚为气虚之极”。提示气虚过度可向阳虚转变。

    1.2现代医家对慢性心力衰竭病因病机的认识龙家俊教授[4]认为CHF多考虑禀赋不足、毒邪侵害、情志失调、饮食失常、劳伤太过等相互交杂，造成心气受损，病邪渐深，心阳亦受损伤；心气不足为CHF的起始阶段，后期阳气受损，病程迁延，产生瘀血、水饮、痰浊、寒邪等。

    雷忠义教授[5]认为先天禀赋不足 ......