关键词：大肠癌；辨证论证；中医治疗；研究进展

    中图分类号：R735.3+4文献标志码：A文章编号：1007-2349(2024)03-0099-04

    大肠癌又名结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，随着我国城市化的发展，人们饮食结构的改变及人口老龄化的出现，大肠癌在我国的发病率与日俱增，目前在全球癌症发病率排列第三，死亡率排名第二[1]。中医学认为大肠癌归属于“肠风下血”、“肠癖”等范畴。近年来，中医在治疗大肠癌方面取得一定成果。本文主要探讨中医辨证论治大肠癌的研究进展。

    1西医对大肠癌的认识及治疗

    依据肿瘤生长部位大肠癌的发病机，西医将大肠癌分为直肠癌、右半结肠癌和左半结肠癌。根据国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球癌症统计报告，2020年全球大肠癌初发病率为24.8/10万/人，中国大肠癌初发病率为38.4/10万/人，占全球该类癌症发病人数的28.8%。研究表明人类发展指数(HDI)水平和年龄与大肠癌发病率呈正相关[2]，其机制极其复杂，主要与Wnt途径调节(Wnt/β-catenin)、法尼醇X受体(FXR)信号传导、核因子-κB(NF-κB)信号通路及血管内皮生长因子通路(VEGF)有关[3]。高脂肪饮食、红肉的摄入、一级亲属大肠癌的家族史、炎症性肠病、肥胖、运动的缺乏、盆腔放射治疗会增加大肠癌的发病风险，长期服用小剂量的阿司匹林、蔬菜水果的摄入、微量元素及维生素的补充、高纤维饮食、雌激素水平及妊娠会降低大肠癌的发病率[4]。此病的临床表现取决于肿瘤的生长部位、发病阶段、是否转移。右半结肠往往见于高龄女性，其TMN分期晚，肿瘤呈低分化，多为黏液腺癌，印戒细胞癌。常表现为腹痛腹泻、体重下降、贫血、腹部包块、黏液状粪便等。左半结肠由于其管腔较右半结肠小，且内容物多干燥，多表现为便血、大便习惯改变，肠梗阻等[5]。直肠癌早期多无症状，肿瘤发展到后期会出现排便习惯改变，便血，排便不规律，大便性质的改变，腹痛，骶尾部疼痛，肛门坠胀感等[6]。大肠癌晚期可出现肠道梗阻、贫血、乏力、消瘦等表现。该病最易发生肝脏转移，发生率高达50%[7]，可出现肝肿大、黄疸，食欲不振等症状。目前，西医对大肠癌患者的治疗主要为手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜下全结肠系膜切除术[8]，术后多配合化疗或化疗联合靶向治疗。西医治疗可显著提高大肠癌患者的生存率，但治疗过程中会出现手术后的复发转移，放化疗的副作用和耐药性，靶向药的毒副反应。中医可以有效降低放化疗不良反应，防止复发和转移，改善患者临床症状等。

    2中医对大肠癌的认识及治疗现状 ......