曾欣欣 郭永红

    *基金项目：第五批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函〔2022〕1号)

    第一作者简介：曾欣欣(1998-)，男，硕士研究生，医师，研究方向：针推药对脊柱疾病的防治与研究。

    △通信作者：郭永红，E-mail：248725847@qq.com

    摘要：总结郭永红教授治疗腰椎间盘突出症的临床经验。郭永红教授认为腰椎间盘突出症所表现的下肢麻木病机以气虚、血瘀、气滞为主。治疗上予以黄芪虫藤饮结合辅具按法补气行气、祛瘀除痹。该疗法经过多次临床治疗实践得到验证，临床效果佳，可予以推广应用。

    关键词：腰椎间盘突出症；黄芪虫藤饮；推拿

    中图分类号：R681.5? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)05-0008-04

    腰椎间盘突出症是一种由于多环节、多种因素导致的脊柱退行性病变，其典型症状表现包括疼痛、感觉减退、麻木、活动障碍等。疼痛以腰部、坐骨神经处及患侧下肢为主；疾病进展严重时，可出现腰部及鞍区感觉异常及大小便障碍[1]。活动障碍主要表现为腰部屈伸、侧弯、旋转等方向的活动受限、下肢对应腰椎间盘突出节段的活动受限。相关统计表明[2]，我国的腰椎间盘突出症患病率约为8%～25%，男性患病率明显高于女性。发病因素与久坐、肥胖、用力姿势不当等因素密切相关，近年来发病率不断升高，且呈年轻化趋势[3]。由于其病情容易复发，且容易造成相关职业活动障碍，对社会及经济层面有严重的负面影响[4]。目前该病的主要治疗手段包括手术疗法与非手术疗法。手术治疗目前存在一定风险，且手术并发症较多，非手术治疗具有操作简单、患者易于接受、临床疗效明显的优点。中药及推拿手法治疗作为保守疗法中重要的部分，长期以来在腰椎间盘突出症的临床诊疗中发挥了较大的作用。郭永红教授从事临床工作约30年，擅于使用针灸、推拿、药物、理疗等方法治疗脊柱类相关疾病，疗效深受患者好评，在腰椎间盘突出症的临床诊疗上积累了丰富的经验，笔者有幸侍诊其旁，現将其运用黄芪虫藤饮结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床经验总结如下。

    1? 病因病机

    本病在中医上无明确病名，属于“腰腿痛”、“痹证”、“腰痛”的范畴。

    早在春秋秦汉时期，《素问·宣明五气》即提出“五藏所主……肾主骨，是谓五主。”，说明了骨病的发生于肾脏之间密切的关系。《内经》曰：“肾主骨而藏精生髓”；《灵枢》记载“五谷之津液合而为膏者，内渗于骨空……虚故腰背痛而胫酸”，点出了肾具有藏肾精而生髓的生理功能，而髓化生为骨髓、脊髓、脑髓三个部分 ......