张丽琴 顾玲丽 张丽燕 粟荣 吴洋 彭江云

    *基金项目：第七批全国老中医药专家学术经验继承项目(国中医药人教函〔2022〕76号)

    第一作者简介：张丽琴(1994-)，女，住院医师，研究方向：风湿病研究。

    △通信作者：顾玲丽，E-mail：guyuxin82@126.com

    摘要：系统性硬化症是一种临床表现复杂多样的自身免疫性疾病，属于中医学“皮痹”范畴，彭江云教授认为本病以阳虚瘀阻为基本病机，先天不足、阳气亏虚为本，风寒湿邪侵袭为标，内外合邪痹阻经络，气血运行不畅故生瘀，瘀血痹阻经脉，而致皮毛、经络、肌肉失养而成本病。治疗以扶阳固本、活血通络为基本治疗原则，用药原则一是重用温阳药物为主，特别是附子，二是配伍活血通络之药加大通络之效，临证多能取得良好的效果。

    关键词：皮痹；系统性硬化症；温阳通络；名医经验；彭江云

    中图分类号：R249? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)06-0001-03

    系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)是一类以皮肤和(或)脏器发生进行性纤维化、胶原过度沉积和明显的血管改变的全身性自身免疫性疾病[1-2]。临床表现为四肢或躯体皮肤的增厚硬化、肤色黧黑、雷诺现象、手足破溃，病程中后期可累及肺、食道、胃肠、心、肾等多脏器，出现咳嗽咯痰、胸闷、心悸、吞咽困难、纳差、腹胀等症状[3-4]。西医治疗多使用糖皮质激素、传统DMARDs、扩血管药及抗纤维化药等药物，但临床疗效欠佳，不良反应大[5-6]。SSc归属中医学“皮痹”、“肌痹”“肺痹”等范畴，皮痹之名首见于《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹；以秋遇此者为皮痹；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。彭江云教授在临证辨治皮痹多从温阳、通络入手，重视“扶阳固本、活血通络”，遣方用药时擅以附子配伍活血通络之药取效。

    彭江云，主任医师，博士生导师，全国第二批名老中医吴生元教授学术继承人，全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师，云南吴佩衡扶阳学术流派代表性传承人，享受国务院政府特殊津贴专家、云南省政府特殊津贴专家，云岭名医，云南省名中医，云南省中医药领军人才，对扶阳理论及临床研究颇有心得，对辨治系统性硬化症见解独到，药物运用也独具特色，效果颇佳。现将彭江云教授运用温阳通络法治疗皮痹的经验介绍如下。

    1? 病因病机

    各医家对皮痹病因病机说法不一。《医学入门》曰：“痹属风寒湿三气侵入而成，然外邪非气血虚则不入”，道出了气血亏虚、外邪趁虚而入为本病的病机 ......