陈小芳 朱小龙 李丹 杨自成 蔡政 刘红英

    *基金项目：云南省科技厅——云南中医药大学联合专项[2019FF002(-048)]：云南省教育厅科学研究项目(2022Y338)

    第一作者简介：陈小芳(1997-)，女，硕士研究生，研究方向：肿瘤疾病的中西医防治研究。

    △通信作者：蔡政，E-mail：caizheng999@163.com

    摘要：随着人们健康意识的提高，低剂量CT的普及，肺结节的筛出率逐年上升，肺结节长期存在与早期肺癌密切相关，现代医学主要以随访为主，而无任何干预措施可能会增加恶变的风险，加重患者心理负担。中医在辨病因病机、辨体质偏颇、遣方用药的基础上可有效的缩小结块、降低恶变风险等方面发挥着重要作用。刘红英教授认为肺结节主要是以湿邪为患，根据同气相求理论，提出以湿治湿为其主要治则，经过多年临床经验总结出三仁化湿汤治疗肺结节，临床疗效显著。

    关键词：刘红英；同气相求；以湿治湿；肺结节

    中图分类号：R256.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)06-0004-03

    肺结节(pulmonary nodule，PN)是影像学表现为直径≤3cm的呈类圆形或不规则形、边界清或不清的高密度影，可单发或多发[1-2]。Fleischner指南将肺结节分为实性、部分实性和磨玻璃结节[3]。低剂量CT(low dose CT，LDCT)既是PN的诊断标准，又是早期肺癌筛查的主要方式[4-5]。据相关数据统计显示，我国PN检出率已高达35.5%，其中恶变率为0.54%[6]。大多PN患者多无明显症状，西医对PN治疗主要以定期随访为主[7]，然而无干预手段的随访可能会加速疾病进展，延误病情。而中医药在缩小结节、降低恶变率等方面发挥着独特的优势[8]。

    刘红英教授是云南省名中医，从事临床、科研、教学30余年，致力于脾胃病、气血津液疾病及肿瘤等疾病的中医诊治，对PN中医治疗具有独特的见解且疗效显著。刘教授推崇“脾主运化、肺主行水”，如若脾失健运，痰液内生，沿肺脉上传至肺，贮痰于肺器之中，肺气郁闭，郁而化热，阻塞肺络，形成瘀血，痰瘀胶结形成肺积。因此认为湿为其主要病理因素，自拟三仁化湿汤，强调以湿治湿为其治疗大法。

    1? PN的中医认识

    中医古籍上无PN的记载，根据其临床表现可归纳为“肺积”、“积聚”、“痰核”等范畴[9-10]。《难经》云：“积者，阴气也”，《杂病源流犀烛》云：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血.......遂结成形而有块” ......