刘红梅 胡曼青 侯茜

    *基金项目：第七批全国老中医药专家学术经验继承项目(国中医人教函〔2022〕76号)；2018年南京市卫生科技发展专项资金项目(YKK18266)

    第一作者简介：刘红梅(1981-)，女，副主任医师，研究方向：中医妇科。

    摘要：浆细胞性乳腺炎，中医称之为粉刺性乳痈，其病灶难消难溃难敛，病程长。胡曼青主任认为浆细胞乳腺炎病机以阳虚为本，局部热毒为标，治疗上应寒温并施，温阳以顾其阳虚痰凝之本，清热以祛局部瘀毒，通过辨其疾病寒热轻重以权衡制方，灵活配合温阳散结及清热化痰药，疗效显著。

    关键词：粉刺性乳痈；浆细胞性乳腺炎；寒热并施；胡曼青；临床经验

    中图分类号：R271.44? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)06-0007-04

    浆细胞性乳腺炎，中医称之为粉刺性乳痈，是以导管扩张、浆细胞浸润为基础的慢性化脓性乳腺炎症[1-3]。浆细胞性乳腺炎虽属于乳腺良性疾病，但由于其病情复杂，脓腔和窦道涉及范围较大，故多数病人不能单纯依靠手术完全切除病灶。且该病病程普遍较长，给患者身体及心理上带来极大的伤害。近年来，由于受各种因素影响，浆细胞性乳腺炎发病率也呈上升趋势，且趋向年轻化[4]。胡曼青主任，第七批全国老中医药专家学术继承工作指导老师，多年来从事乳腺疾病，月经病的中西医结合治疗，对乳腺各种疾病的治疗具有丰富的临床经验，特别对浆细胞乳腺炎的诊治，采用内服中药结合外治法，提高了疗效，缩短了病程，减少了病人的痛苦及经济负担。胡曼青主任认为浆细胞乳腺炎患者往往以阳虚为本，局部郁热为标，故治疗上应寒温同施，温阳为治疗本病的根本大法，贯穿整个病程，并根据具体症状配合使用清热解毒，化痰散结药。笔者有幸跟胡曼青主任学习，现将胡主任寒温并施治疗浆细胞性乳腺炎经验介绍如下，以飨同道。

    传统中医学中未见关于浆细胞性乳腺炎的明确记载，一般认为该病属于“乳发”、“乳痈”的范畴。顾伯华教授、陆德铭教授等1985年根据该病的特点将之命名为“粉刺性乳痈”[5]。中医多数学者[6-9]认为该病多因气滞痰凝，经络阻塞，郁久化热，腐灼血肉而为脓肿，溃后容易成瘘。而胡主任在临床工作中发现，浆细胞性乳腺炎病灶的特点为肿势平坦，根盘散漫，甚至波及整个乳房，破溃后血多于脓，脓液夹杂有脂质样分泌物，创面灰白水肿，新肉难生，疮口经久难敛，而僵块缠绵日久难消，亦难成脓。《疡科心得集》云：“阳证形高而肿起，阴证形低而陷下；阳证色红，阴证色带滞……阳证溃烂多脓，阴证溃烂多血。”根据其临床表现属于中医阴证疮疡范畴 ......