沈粉英 杨佐香 杨丽媛 王菁 尹蔚萍

    *基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函〔2022〕75号)；国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(ZYYZDXK-2023190)

    第一作者简介：沈粉英(1992-)，女，硕士研究生，研究方向：中医药防治儿科肺脾疾病。

    △通信作者：尹蔚萍，E-mail：1147797527@qq.com

    摘要：小儿湿疹是儿科临床常见病，易反复发作，影响患儿生长发育。导师尹蔚萍有着多年的临床诊疗实践，针对小儿湿疹，其基于“脾主肌肉”理论，提出“从脾论治、肺脾同调、风湿毒并清”的治疗理念，临证紧抓“脾虚失运”这一根本，他脏同治，通过健脾运湿、养血祛风，共祛湿、热、毒、风之邪，以达充养小儿肌肤，促进皮损愈合，每获良效。

    关键词：小儿湿疹；脾主肌肉；肺脾同调；临证经验

    中图分类号：R758.23? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)06-0101-03

    湿疹作为一种炎症反应性皮肤病，是多种内外因素综合作用的结果，主要临床表现为红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒等不适，中医称湿疮。小儿湿疹的发病率为12%～25%，且呈逐年上升趋势[1]。目前西医针对小儿湿疹的治疗多采用抗组胺药物内服、外用糖皮质激素软膏，可在短期内缓解症状，但远期疗效不佳[2]。小儿湿疹反复发作，缠绵难愈，影响患儿生长发育。结合历代医家著述及导师多年的诊疗实践发现，中医药在治疗小儿湿疹方面具有独特优势，尤其是在减轻患儿症状、改善过敏体质、减少复发等方面具有较好的疗效。尹蔚萍教授为第六批全国老中医药专家熊磊学术经验继承人，从事中医儿科临床工作20余年，擅长治疗小儿湿疹，其基于“脾主肌肉”理论，对小儿湿疹提出“从脾论治、肺脾同调、风湿毒并清”的治疗理念，介绍如下。

    1? 基于“脾主肌肉”治疗小儿湿疹的理论基础

    巢元方在《诸病源候论》中记载：“诸久疮者，为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮。”初步阐述了湿疹的病因病机病位。目前医家普遍认为小儿湿疹的发生主要外为感受六淫邪气，多以风、湿、热三邪为主，在内为脾胃被饮食、药物等所伤，而致脾失健运、湿邪停聚，脾虚不运则正气不足，正气不足则卫外不力，湿邪由此泛溢肌肤，发为湿疹。“脾主肌肉”理论最早源于《素问·痿论篇》，指出：“肺主身之皮毛，……，脾主身之肌肉”。脾运化水谷精微，并通过气机的升降将其精华转输至全身脏腑、皮毛；若脾虚失运，气血生化乏源，则不能化生精微物资充养肌肉皮肤。《外科正宗》指出：“盖疮全赖脾土 ......