摘要：郁病为临床常见病种之一，严重影响着患者的生活质量，针对此病，吴林教授认为其病位多在于肝、脾，病机主要为气郁、气虚，临床以肝郁脾虚证最为常见，故治疗郁病当从“肝脾论治”，以“疏肝理脾、益气和血”为法施以治疗，临床疗效显著。总结吴林教授从肝脾论治郁病的临床经验，并附医案一则。

    关键词：吴林；郁病；肝脾论治；临床经验

    中图分类号：R749.7 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)07-0001-03

    郁病，主要指情志不畅导致气机郁滞的一类病证[1]，与西医中“焦虑症”、“抑郁症”、“神经官能症”等症状相似，二者可一同辨治。近年来由于社会环境的变化，该病发病趋势逐年升高，世界卫生组织预测，2030年抑郁症将会导致比其他任何疾病更多的生命损失[2]。现代医学对其发病机制的研究主要包括单胺类神经递质假说[3]、下丘脑-垂体-肾上腺轴机制[4]、神经营养因子假说[5]、细胞因子学说[6]等，目前治疗药物大多数以调节神经递质为主[7]。中医对于郁病的治疗多从病因病机入手，以传统中药[8]、针刺[9]、心理疗法[10]为主，治疗主症的同时能兼顾通调周身气机，以点对面，有多靶点、多途径的作用。

    吴林，广西中医药大学教授，博士研究生导师，从事中医药防治脑病工作多年，对郁病的临证治疗有着丰富的临床经验。其结合前人“治未病”的思想，认为郁病患者以肝气郁结为主要表现，同时自身多存在气血不和之证，故而肝脾受损，导致病情缠绵难愈，日久精神倍受挫折。该病病位多在于肝、脾，临床上以肝郁脾虚证多见，应当肝病调脾，治以“疏肝理脾、益气和血”之法，常选用四逆散、六君子汤等经方治疗此类患者，视兼证灵活化裁处方，临床疗效显著。

    1 郁病病因病机认识

    《素问·举痛论篇》曰：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，提示了思虑过度可引起气机失调，《杂病源流犀烛·诸郁源流》曰：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉”，则体现了郁病发病是由情志不遂和脏气虚弱所致[11]。由此可见，在前人医书记载中，该病致病因素主要与情志、体质相关。随着郁病理论的丰富发展，不同医家对于郁病的病因病机有着不同的认识，对其与五脏六腑之间的关系探讨也各有侧重[12]。而近年来社会节奏不断的加快，使得人们不得不面临着多方面的压力，生活步调被打乱，因此吴林教授认为现代人一些不良的生活习惯是引起疾病的重要原因[13] ......