摘要：肝硬化是肝组织弥漫性纤维化的进行性肝脏疾病，在我国肝硬化是常见病和多发病。门静脉高压、自发性腹膜炎、肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)及肝癌是肝硬化常见并发症。根据阅读国内外文献发现，在肝硬化的治疗过程中，肠道菌群的改变与其疾病和并发症的发生发展有着密切关系，对于维持肠道菌群处于正常的平衡之中，是保证机体健康的重要环节，近年来，以肠道微生物群作为靶点，粪菌移植(fecal microbiota transplantation，FMT)在肝硬化治疗中的应用均取得了一定的进展。中医药在治疗肝硬化肠道菌群失调也有着重要的作用，现就中医药和粪菌移植(FMT)在肝硬化中的应用研究情况进行综述。

    关键词：肝硬化；粪菌移植；肠肝轴；中医药

    中图分类号：R657.3+1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)07-0079-06

    目前，肝硬化成为全球健康的主要负担之一，据统计，全球每年约有200万人死于肝硬化及其并发症，肝硬化被列为世界上第11位最常见的死亡原因[1]。导致肝硬化的病因主要包括病毒性肝炎、酒精或非酒精性脂肪肝、免疫疾病、肝吸虫病或化学毒物等因素。酒精和非酒精性脂肪性肝病相关性肝硬化的发病率较乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝硬化正在迅速增加[2]，对于病毒性肝炎引起的肝硬化主要通过治疗慢性肝脏炎症来预防肝硬化，并建议通过胃肠病学者以及专业医生在早期阶段参与患者的治疗，并协助制定适当的治疗计划，例如乙型或丙型肝炎所致肝硬化的抗病毒治疗、自身免疫性肝炎的免疫抑制、酒精性肝硬化患者建议戒酒等[3]。在肝硬化的进展过程中对于各种并发症的发生发展导致了疾病预后差、治疗难度大等问题，近年来，肠道菌群移植治疗肝硬化的治疗成为热门的临床研究方向，具有安全性及高效性的治疗特点，对于胃肠道生态具有良好的调节作用。而中医药对于肠道菌群失调引起的肝硬化临床症状的治疗中体现多样性、灵活性，在临床运用取得了较好的疗效。

    1 肝硬化与肠道菌群

    1.1 正常肠道菌群的组成与作用 肠道菌群是指生活在肠道中并与宿主共生的微生物。包括细菌、病毒和真菌等其中涉及数万亿种微生物形成复杂的肠道微生物生态系统[4]。这些微生物约占人体内的细胞的50%以上，影响人体免疫调节、新陈代谢、营养输送等[5]。Frank DN等研究表明人类肠道微生物群由约超过35000种细菌组成[6]。其菌群类型主要包括厚壁菌、拟杆菌、放线菌和变形杆菌四大类[7]，厚壁菌和拟杆菌被认为对于人类肠道菌群更具有重要意义[8]；厚壁菌门由多数为革兰氏阳性菌 ......