摘要：IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积及系膜增殖为主要组织形态学改变的临床病理综合征。主要临床表现以血尿为主，部分可伴有蛋白尿，据其临床表现可以归属于祖国医学的“尿血”“尿浊”“水肿”等范畴。经方治疗在改善IgA肾病的临床症状、降低尿蛋白及减轻不良反应等方面具有很大优势，其中小柴胡汤、半夏泻心汤、麻黄连翘赤小豆汤、当归芍药散、黄芪桂枝五物汤、真武汤、猪苓汤、防己黄芪汤及五苓散等较为常用，以此从临床研究、实验研究及现代医家经验方面阐述经方治疗 IgA肾病的研究进展。

    关键词：经方；IgA肾病；中医药疗法；研究进展；综述

    中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)07-0089-04

    IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是我国原发性肾小球肾炎最常见的病理类型[1]，以在肾小球系膜区出现IgA沉积为主要特征，伴或不伴有其他免疫物质沉积，也是终末期肾病(ESRD)的重要病因之一[2]。目前西医治疗仍以糖皮质激素、免疫抑制剂等为主[3]，但其存在的不良反应较大，使用时需要注意其适应证、用量以及毒副作用。而中医药经过辨证施治后，对改善IgA肾病患者症状、保护残余肾功能、减轻西医治疗不良反应方面有显著优势[4]。

    经方一般多指《伤寒论》《金匮要略》所载的经典名方，历经千年的临床检验，疗效甚佳，至今仍被历代医家广泛应用于临床，但目前对其在IgA肾病中的具体应用的汇总整理较少，且IgA肾病的病机复杂多变，各医家根据不同阶段的证型及兼症，对于经方的应用有自己的侧重点和用药经验。现从现代医家经验、临床及实验研究三个方面阐述经方治疗IgA肾病的临床应用情况，具体包括小柴胡汤、半夏泻心汤、麻黄连翘赤小豆汤、当归芍药散、黄芪桂枝五物汤、真武汤、猪苓汤、防己黄芪汤及五苓散9个经方加味总结，以期为治疗IgA肾病提供参考价值。

    1.1 临床研究 彭培初教授[5]创立黏膜方(柴胡12g，黄芩12g，党参15g，黄芪15g，知母9g，连翘9g，玄参9g)由小柴胡汤化裁而成，西药对症处理基础上予黏膜方治疗IgA肾病患者60例，疗程6个月，总有效率达88.9%，临床疗效优于对照组(P<0.05)，同时有效降低患者的24h尿蛋白定量，在降低尿红细胞方面也有明显优势(P<0.05)。林燕等[6]运用肾络宁(柴胡12 g，黄芩10 g，黄芪15 g，女贞子 15 g，山楂12 g，地锦草15 g，生侧柏15 g，白花蛇舌草15 g，扁蓄12 g)同样为小柴胡汤加减而成，以其治疗IgA肾病气阴两虚兼有湿热证患者90例 ......