摘要：甲状腺相关眼病是Graves病最常见的甲状腺外表现，又称Graves眼病，中医称瘿病眼病。邵迎新教授基于Graves甲亢以火候为特征，表现为怕热、目赤、脉数等火热之象，认为Graves眼病是以火热内生导致的稠痰、瘀血等凝聚眼眶，日久痰瘀互结、目络滞涩，导致目赤肿痛、目珠突出、视力受损的眼部疾病；痰瘀为内生火邪所致的病理产物，痰瘀互结是眼病的发病关键并伴随疾病全程；基本病机是火热内生、痰瘀互结，治宜滋阴清热、祛痰化瘀。本病早期以肝火亢盛或心肝火旺证为主，中期为阴虚阳亢或气阴两虚证，后期是痰瘀互结证。早中期为活动期常用汤剂以利速效，后期非活动期则用丸剂缓攻缓消。邵迎新教授治疗非活动期眼病的经验方杞菊平突丸具有清肝明目、化痰祛瘀的作用，其配伍特点是清热不伤阴、祛瘀不伤血、化痰不生燥、祛邪不忘扶正，临床疗效满意。

    关键词：甲状腺相关眼病；格雷夫斯病；瘿病眼病；火热内生；痰瘀互结

    中图分类号：R77 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)08-0016-04

    甲状腺相关眼病是与甲状腺密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病，位居成人眼眶病发病率首位[1]。甲状腺相关眼病是格雷夫斯(Graves)病最常见的甲状腺外表现，又称Graves眼病，中医称瘿病眼病。其发生率占Graves病的25%～40%[2]，女性为男性的5.5倍，但严重的眼病在男性中的发病率是女性的4倍[3]。甲状腺相关眼病临床表现包括眼睑退缩、眼球突出、复视、限制性斜视、暴露性角膜病变，严重者可出现视神经病变[4]。根据典型的眼部表现、甲状腺功能或甲状腺相关抗体异常、眼眶 CT 或MRI等影像学表现进行综合分析，排除其他原因导致的眼病即可确诊。甲状腺相关眼病是一种器官特异自身免疫性炎性反应，依据临床活动性评分，分为活动期和非活动期。疾病程度依据EUGOGO分级或 NOSPECS分级。综合考虑甲状腺相关眼病的分期、分级以制定治疗方案。基础治疗主要是使用抗甲状腺药物维持甲状腺功能正常，对于中重度活动期可用糖皮质激素治疗。

    中医药治疗瘿病眼病有一定的疗效，但缺乏统一的辨证分型及诊疗标准。邵迎新教授系湖北省陈氏瘿病学术流派主要传承人，对于瘿病眼病常从火热内生、痰瘀互结辨治，治以滋阴清热、祛痰化瘀，其经验方杞菊平突丸具有清肝明目、化痰祛瘀之功，治疗非活动期甲状腺相关眼病效果满意。本文就甲状腺相关眼病从火热内生、痰瘀互结辨治探析如下。

    1 眼病从火辨证溯源

    中医学无甲状腺相关眼病的病名，古籍中称之为“鹘眼凝睛”，现称为瘿病眼病。《诸病源候论》中最早记载了瘿病眼病的相似证候 ......