摘要：肩痛为临床高发疾病，其发病率在运动系统疾病排名第三位，好发于青壮年，流行病学调查发现肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome，SIS)占肩痛发病原因44%～65%。中医医家将SIS归属于筋骨疾病范畴，祖国医学传统推拿手法在治疗筋骨病变方面具有得天独厚的优势，基于传统推拿手法结合现代临床研究总结出肩胛骨回旋法治疗SIS，收获良好疗效。通过“筋骨平衡”理论与现代肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis SD)结合探讨，从而对SIS治疗进行剖析，分析该疗法治疗SIS有效性依据，希望为SIS治疗与预防提供新的思路。

    关键词：肩峰下撞击综合征；筋骨平衡；肩胛骨回旋法

    中图分类号：R683 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)08-0019-05

    肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome，SIS)作为临床中导致肩部疼痛主要疾病之一，其主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限、肌力障碍，从而影响肩关节功能，降低患者日常生活能力[1-2]。当前针对SIS治疗方案主要分为手术与保守两种方向。手术疗法因存在创伤、减压不充分、软骨溶解、肱骨头缺血性坏死等风险及并发症问题，导致患者接受度不高。所以如何运用保守疗法治疗SIS并取得良好疗效则是临床医生当前需要探讨的问题，基于中医“筋骨平衡”理论结合现代研究总结出肩胛骨回旋法治疗SIS，在临床中收获良好疗效，希望为SIS治疗与预防提供新思路。

    1 肩胛骨动力障碍与SIS

    SIS是肩痛重要成因[3]，常导致肩部疼痛与功能障碍，严重者甚至致残，对患者生活质量造成严重影响，甚至降低青壮年劳动力从而对家庭、社会带来系列不利后果。1972年Neer通过实体解剖提出SIS概念[4]，认为其发病机制是由机体内外因素导致肩峰下间隙狭窄，该间隙内的软组织产生挤压引起系列无菌性炎症导致疼痛与功能障碍。

    目前医学界对SIS病因与发病机制无明确定论，多种学说试图解释本病的发病机制，学界试图运用解剖学因素与生物力学因素来概括这些学说，解剖结构因素包括冈上肌出口处间隙变窄，包括肩峰形状变异、肩峰或肱骨大结节骨赘形成、肩锁关节增生等导致的肩峰下间隙狭窄，生物力学因素包括肩胛肌群功能障碍相关的肩胛骨动力学异常、肩袖力量下降所致的肱骨头位置的上移及维持肩关节稳定的韧带、关节囊的损伤等[5-6]。

    Neer提出撞击理论后，后世医家在该理论基础上进行发展与补充，包括以内撞击、外撞击、解剖学、动力学等因素对SIS病机进行分析 ......