摘要：气是生命活动的基础物质，当气的升降出入异常，人体便生寒热虚实之象，故百病生于气也。尤在泾言“一本升降浮沉之理，不拘寒热补泻之迹”，沈其霖教授也认为，临证着眼于气的升降出入，用药讲究调理气机，而不拘于寒热补泻之法，落实了《素问》所言“伏其所主，先其所因”的真意。针对肝火犯肺(木火刑金)、肺气上逆所致咳嗽，常予旋覆花-白芍从阳明、厥阴入手调理气机，临床效佳。然此法需知常达变、辨证论治，方求圆机活法。

    关键词：沈其霖；百病生于气；旋覆花-白芍；阳明；厥阴；木火刑金；临床经验

    中图分类号：R256.11 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)09-0001-04

    沈其霖教授为第六批全国老中医药学术经验继承指导老师，第一批四川省学术和技术带头人，四川省名中医，成都中医药大学双师型教授，师从四川省名中医李孔定教授，在临床工作四十余年，于理法方药上颇具心得，擅治肺系疾病，兼顾儿科、内伤杂病等。沈其霖教授基于“百病生于气”运用旋覆花-白芍药对针对木火刑金咳嗽取得了良好的疗效，为此类咳嗽提供诊治思路。现介绍如下。

    1 百病生于气

    气为生命本源，是人体生命活动的物质基础，人生所依，唯气而已，气聚则生，气散则去。人体生命活动的表现便是气化，气化功能的正常代表人体气血津液神的调和，即《素问》言“阴平阳秘”。气化以气机为前提，气机即气的升降出入，太过或(和)不及，皆是问题所在，正如《素问·六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”[1]。故百病生于气也。

    朱丹溪言“气有余便是火，不足者是气虚”[2]：一种是升降出入的过度，一种是升降出入的郁闭，亦或是二者皆有。升不及、郁太过为虚火，如补中益气汤；降不及为实火，如大承气汤、小柴胡汤、小青龙加石膏汤等。因《难经》言“气主煦之”[3]，又有“气不足便是寒”之说。可见气的生理功能失调，气机盈亏、通滞，可产生寒热虚实。

    故尤在泾有发“古人制方用药，一本升降浮沉之理，不拘寒热补泻之迹者，宋元以来，东垣一人而已”[4]。对于寒热虚实者，追溯其本源，探究其根本，百病生于气，气升降出入异常而生寒热虚实之象，则治病手段不必拘寒热补泻之法。沈老师也如此认为，临证常以调气为先，基于人体气的升降出入，用药讲究升降浮沉，认为此与治病总纲“寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”殊途同归。例如李东垣之阴火，气机郁闭太过，气升不及，此类万不可见火便清火，升气则火自清。又如气郁致水谷精微不得输布，治当健脾理气为要。此皆体现“治病必求于本”[1]。

    沈老临证以调气为先 ......