摘要：龙祖宏教授认为，慢性萎缩性胃炎主要是由外邪侵袭、七情内伤、饮食不洁等因素导致。基本病机乃一气虚损，致中土气机不和、枢轴运转失常，从而因虚致实，产生一系列病理产物，呈现虚实夹杂的证候。脾胃为人体气机之擀旋，胃不和则卧不安，治疗此病需开脾胃升降之轴，旋肝肾生发之阀，提正气、“和”中土，而统四维，如此可复一气周流圆通，人体阴平阳秘。据此龙祖宏自拟柴平败酱散，临床应用随证加减，经多年实践疗效显著。

    关键词：慢性萎缩性胃炎；一气周流；和法；柴平败酱散

    中图分类号：R573.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)09-0012-04

    龙祖宏为云南中医药大学教授，云南省“荣誉名中医”，全国第二、三、五批老中医药专家学术经验继承人指导老师，师承国医大师邓铁涛教授，投身中医事业60余载。在长期临床诊疗及教学过程中，逐渐形成了对脾胃系疾病的独到见解，倡导以“和法”为基础，以“脾胃”为中心，擅用“一气周流、土枢四象”理论论治诸疴疾，在诊疗慢性萎缩性胃炎等病症中获效良多[1]。现将龙祖宏教授上述理论、思想诊疗慢性萎缩性胃炎之理法方药梳理、归纳如下。

    1 中西结合，概此沉疴

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)属于典型性癌前病变[2]，因长期慢性炎症刺激，引起的以胃黏膜上皮及固有腺体萎缩，影发胃部正常生理功能改变而形成的一种慢性消化系统疾病，其发病率约为23.2%，癌变率约为8.6%～13.8%。慢性萎缩性胃炎内镜下见黏膜红白相间，以白为主，黏膜皱襞细小甚至消失，可见到明显血管网，并伴有腺体萎缩，临床常表现为上腹痛、反酸、烧心，伴有食欲减退、恶心、口苦等一系列消化不良症状[3]。因其发病机制尚未完全了解，故西医以对症治疗为主，包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠动力、抗幽门螺杆菌、抗焦虑抑郁等，但多数患者用药后，效果尚不尽如人意。

    慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“呃逆”等范畴，常因外邪侵犯、饮食不节、情志失调、劳欲久倦等损伤脾胃，致脾胃功能失调而发。龙祖宏教授在总结前人经验基础上指出，慢性萎缩性胃炎多属“脾虚气滞”，故“脾胃运化失司，升降失常”为其基本病机。胃炎初期，常由外邪、饮食、情志等邪实所致，病多属实；病郁日久或失治误治，则易加重脾不运化，形成气虚、阴虚、阳虚等本虚之证 ......