摘要： 2020年数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，中国女性乳腺癌发病率亦居我国女性恶性肿瘤首位，并呈逐年上升趋势。目前乳腺癌的治疗大部分采用以手术为主的综合治疗，而乳腺癌术后上肢淋巴水肿(breast cancer related lymphedema，BCRL)这一并发症的发生率较高，一旦发生严重影响患者日常生活和身心健康。中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿常采用辨证论治，内外结合之法，与西医主导的综合消肿疗法(comprehensive detumescence therapy，CDT)有协同增效作用。通过检索查阅近五年来中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿研究进展相关文献进行综述，为后续中医临床研究提供参考。

    关键词：上肢淋巴水肿；乳腺癌；中医治法；综述

    中图分类号：R737.9

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2024)10-0092-04

    2020年数据显示，全球女性发病率最高的恶性肿瘤是乳腺癌，中国乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，且呈逐年上升之趋势^[1]。乳腺癌的治疗方法由传统的单一手术切除发展到现在以手术切除为主，靶向治疗、放疗、化疗、等MDT((multidisciplinary team)模式^[2]。随着手术的大量开展，发生BCRL这一并发症的患病人群也在增多，特别是乳腺癌根治术加腋窝淋巴结清扫术和前哨淋巴结活检术后。张莹莹等^[3]采用回顾性分析法，研究乳腺癌患者实施腋窝淋巴结清扫术的病例，用诺曼问卷和臂围测量的方法，结果显示乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生比例约为25.0%。淋巴结阳性数目、是否行放疗、体重指数和采用的手术方式都有可能导致乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生^[3]。乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要表现为患肢活动受限、疼痛肿胀、麻木发紧、和反复感染^[4-5]。西医治疗BCRL以综合消肿治疗(CDT)为主，药物、有创手术等治疗方法为辅的综合治疗方案^[6]。中医治疗 BCRL，在改善患肢肿胀程度、患肢功能、生活质量等方面成效卓著。

    1 中医病因及病机

    该病中医属“水肿”范畴，伴有肢体条索及硬物，则属“脉痹”范畴。林毅教授认为：该病的病因是手术时损伤脉络，致气血损耗。正虚者更虚……气血运行不畅 ......