摘要：糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是严重且危及生命健康的糖尿病微血管并发症之一，以尿蛋白为主要临床表现。在辨证论治思想的指导下，中医疗法在治疗糖尿病肾病得到了广泛应用。对DKD的相关文献，从病名、病因病机、辨证分型以及中医治疗4个方面进行论述，以期为临床治疗DKD提供新思路。

    关键词：糖尿病肾病；病因病机；中医疗法；研究进展；综述

    中图分类号：R692

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2024)10-0095-04

    糖尿病肾病是由糖尿病导致的，以蛋白尿和肾小球滤过率下降为主要特征的一种疾病。随着生活水平的提高，人们的生活方式发生了变化，导致人体糖代谢紊乱，糖尿病的发病率逐渐增加。近几年我们国家糖尿病肾病的发病率也表现为上升趋势，西医认为糖尿病肾病主要是由糖脂代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、氧化应激等多种因素共同作用的结果。西医主要通过调控血糖血脂以及改变生活方式来进一步延缓糖尿病肾病的进展，当糖尿病肾病进展到尿毒症期，需要进行血液透析或肾脏移植。通过不断的临床实践，中医总结出糖尿病肾病的病因病机与分型。现将近几年的中医药治疗糖尿病肾病进行综述。

    1 病因病机

    1.1 病因 中医认为糖尿病属于消渴病范畴，有关消渴病的记载可追溯至《黄帝内经》。后世医家在此基础上不断研究与探索，对消渴病有了丰富认识。在王焘的《外台秘要》中记载到，消渴病分为3类，开创了消渴病 上、中、下三消辨证的先河，对消渴病的治法与用药提供了思路^[1]。唐初名医甄权首提消渴病有三：“其三渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病也^[2]。”有医家认为，“肾消”的症状与糖尿病肾脏疾病吻合度较高^[3]。中医认为糖尿病肾病的发生包括以下病因：(1)外感六淫。《灵枢·卷之十·百病始生第六十六》中认为：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒^[4]。”当外感之邪侵入机体后，易使营卫不和，随着邪气入里脏腑功能失常，易发生消渴。(2)禀赋不足。先天之本禀赋不足时，后天之本也会受到影响、脏腑得不到先后天之本的濡养便会失去正常的生理功能。因此禀赋不足是导致糖尿病肾病的重要因素。肾为先天之本，主一身之阴阳，主藏精是其主要生理功能，先天禀赋不足则肾精亏虚，失于固摄 ......