摘要：全国名中医王行宽教授精研五行及藏象学说，深谙其生克乘侮、脏腑传变之规律，提出并倡导“多脏调燮、杂病治肝”的学术思想，治疗疑难杂症多有效验。王行宽教授认为慢性支气管炎的病机关键为肝脾肾三脏功能失调所致，治疗当以清肝、健脾、滋肾，肺肝脾肾多脏调夑、综合治理，基础方多选用清肝宁肺汤，治疗效果佳。

    关键词：王行宽；多脏调燮；慢性支气管炎；临证经验

    中图分类号：R562.2+1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)11-0007-04

    慢性支气管炎(chronic bronchitis，CB)是以长期反复的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷为主要临床表现的常见呼吸系统疾患^[1]。随着工业化的发展，空气污染、职业粉尘、感染、吸烟等混杂因素的影响，慢性支气管炎的发病率呈上升趋势^[2]。王行宽教授系首届全国名中医，第二至第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。王行宽教授临证50余载，擅治呼吸系统疾病，学验俱丰，临床精于辨证，思路独特。王教授从中医理论出发，认为CB可归属于中医学“咳嗽”、“喘证”范畴，其病位在肺，病本在肝，与脾肾二脏关系密切，正虚邪侵，肺失宣降为其病机。CB为慢性病，肝虚失疏、脾虚失运、肾虚阴亏，兼之风、痰、热邪与郁气互结为患，阻塞气机，致肺宣降失常，发为咳嗽。治疗上，王教授倡导“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”，现将其辨治慢性支气管炎经验总结如下。

    1 辨因析理，明辨病机

    王教授认为咳嗽的发生源于肝火，动于脾湿，实在肾阴，而伤于肺气。

    1.1 木气怫郁，肺失清肃 咳嗽首当责之肺肝，病在肺，本于肝。《景岳全书》云：“咳证虽多，无非肺病”^[3]。肺为华盖，居高位，受脏腑之清气而享清肃之体，其性恶寒、湿、热、燥，最畏风、火。肺主气司呼吸，为气体交换的场所，肺气宣发肃降通顺，则浊气得以出、精气得以入，呼吸得以通达。《素问·咳论篇》：“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其和也……外内合邪，因而客之，则为肺咳”。肺与外界沟通最为密切，外邪加体，可通过鼻、喉、皮毛等入侵于肺。六淫之气，一有所著，则肺卫易感，清肃之令随之失常，致咳嗽、咯痰等症状发生。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。王教授认为，肺络损伤、肺失宣肃通调是CB形成和发展的直接原因，而肝木侮肺金为其根本原因。

    《症因脉治》认为肝经疾患导致咳嗽，是缘于“木气怫郁 ......