摘要：慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)是早期胃癌发生的关键病理阶段，迁延反复，中医药辨治独具优势。胡任教授认为PLGC核心病机与“郁”“浊”“虚”交阻胃络、胃气不降关系密切，其中气滞胃腑是本病进展的关键，临证注重调理脾胃肝胆之气，主张以“解郁通降”为治则，以疏肝解郁法、通腑降浊法、健脾益气法为主要治法，常投以柴胡疏肝散为基础方，随症化裁，方求和缓、药简效著。

    关键词：慢性萎缩性胃炎癌前病变；解郁通降；学术经验；胡任

    中图分类号：R573.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)11-0011-03

    慢性萎缩性胃炎癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)是慢性萎缩性胃炎后期出现肠上皮化生的基础上合并有不典型增生或异型增生的病理变化，远期癌变率接近8%^[1]。我国的胃癌人群庞大，已成为威胁我国人民健康的重大公共卫生问题，因此胃癌预防工作重心前移，对胃癌高风险人群实施诊断和有效干预具有重要意义^[2]。目前现代医学以对症治疗为主，可以治愈胃黏膜炎症、消除幽门螺杆菌感染，但却尚无特效药延缓进展甚至逆转PLGC。中医药通过“病证结合”治疗模式，能够有效逆转胃黏膜病变，初步显示出防癌抗变的独特优势。胡任教授，是福建省名中医，福建中医药大学教授，硕士生导师，临证近50年，擅长辨治脾胃病，治疗PLGC经验丰富。笔者有幸侍诊抄方，受益匪浅，现将胡任教授治疗PLGC经验总结如下，以飨同道。

    1 病机探幽

    古代无PLGC相关记载，根据临床症状归属“胃痛”“胃痞”“泛酸”等范畴^[3]。胡任教授认为PLGC病机与“郁”“浊”“虚”互结交阻胃络关系密切，其中气滞胃腑是本病进展的关键。肝郁气滞为PLGC发病之先导，郁怒日久，肝失条达，横逆犯胃，化热化湿，酿生浊毒，胃络受损，虚实夹杂，由实致虚。脾虚气弱为致病之本，脾虚气弱，不能运上行下，脾升胃降功能失常，清浊不分，胃失和降。

    1.1 肝郁气滞 肝郁气滞是PLGC发生的始动环节，临床中以肝郁气滞型最为常见^[4]。《沈氏尊生书》指出：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚”，阐明了胃病与肝的关系，并认为胃痛的发生主要责之于肝郁气滞，胃失和降。情志是人体精神意识活动的外部征象 ......