摘要：化疗相关性腹泻(chemotherapy-related diarrhea，CID)是肿瘤患者在化疗过程中最常见的消化道不良反应之一，严重腹泻会影响患者的治疗进程及生活质量，甚至可能威胁生命。文献综述发现西医治疗CID以阿片类药物为主，具有一定的临床疗效，但不良反应较多。近年来中医药(traditional Chinese medicine，TCM)治疗CID积累了丰富的临床经验，具有不良反应小、疗效好等优点，值得临床推广及应用。梳理近年来中医药治疗CID相关文献，对CID的病因病机、辨证施治等方面展开综述。

    关键词：中医药；化疗相关性腹泻；研究进展；综述

    中图分类号：R256.34 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)11-0089-04

    化疗相关性腹泻(chemotherapy-related diarrhea，CID)是指化疗中或化疗间歇期出现无痛性腹泻或轻度腹痛，喷射性水样便，一天数次或数十次，可持续5～7 d，甚至可达2～3月，是化疗药物使用过程中最常见的消化道反应^[1]。化疗过程中CID发生率高，在一些特定的化疗方案中，腹泻发生率可达80%，3～4级腹泻程度达47%^[2-5]。临床西医治疗主要以洛哌丁胺、三乙酸尿苷、奥曲肽、液体复苏等对症支持治疗，其止泻效果好，但不良反应较多^[6-9]。近年来中医药治疗CID积累了丰富的临床经验，多项临床研究证实中医药治疗具有不良反应少、安全性高等优势^[10-13]。该文从中医对CID的认识、病因病机、中医药治疗等方面对CID进行综述。

    1 中医对化疗性相关性腹泻的认识

    孙一奎《赤水玄珠》言：“粪出少而势缓者为泄，若漏泄之谓也。粪大出而势不阻者为泻，倾泻之谓也”。CID以大便性质改变(粪质稀薄、水样便)，次数增多为主要临床表现，其属于化疗的不良反应，因此古代文献中并没有该病名的记载，对比其症状来看，“大便溏薄而势缓为泄，大便清稀如水而势急为泻”，应将其归属于“泄泻”论治。

    2 病因病机

    2.1 病因 CID的病因多责之于“药毒”，化疗药物在药性上来说属寒凉之品，可归属于中医学“药毒”范畴^[13-14]。脾胃为后天之本，气血生化之源，肿瘤患者多素体不足或久病损耗，可致脾气不足，加之化疗药毒功伐脾胃 ......