摘要：膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种慢性退行性骨关节病，其病理改变主要以膝关节软骨退变及软骨下骨出现硬化为特征。随着KOA发病率的增加，其治疗方法也多种多样，近年来随着中医药水平的不断提高发展，中医药的各项治疗手段成为临床中治疗KOA不可或缺的一部分。通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库有关KOA中医药临床治疗研究文献，对KOA的辨证治疗进行总结与概括，以了解中医药治疗KOA的最新进展。

    关键词：膝骨关节炎；中医药治疗；辨证论治；研究进展；综述

    中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)11-0093-05

    KOA又称为膝骨关节炎，是一种多发于中老年人的常见慢性退行性骨关节疾病，其病理改变主要包括骨关节软骨退行性改变、滑膜炎性刺激以及软骨下骨继发性骨质增生，临床主要症状为膝关节疼痛、肿胀、僵硬和活动障碍^[1]。故可将其归属为中医学“痹症”“膝痹病”的范畴。中医认为本病为本虚标实之证^[2]，随着人体机能减退，脏腑生理功能逐渐减弱是人体筋骨关节逐渐退化的内因；风寒湿外邪侵袭机体是导致本病发作的外部因素。据报道^[3]，我国40岁及以上人群不同年龄段原发性骨关节炎患病率高达30.1%，且在不断升高。该病晚期，关节疼痛程度进一步加剧，大多患者常会伴有不同程度的膝关节内翻、外翻畸形及屈曲畸形，甚至不能行走，可严重影响患者的生活质量和心理健康。因此，对早期KOA患者进行有效干预成为现代临床治疗热点^[4]。中医药治疗法方法较多、且疗效良好，近年来在KOA的临床治疗中应用愈加广泛^[5]。故从KOA的中医药治疗方案入手，对KOA的临床治疗方式展开讨论。

    1 单味中药

    丹参中的活性成分可参与NF-κB、p38MAPK等信号通路，抑制促炎因子、软骨细胞凋亡、促进软骨细胞自噬等多种作用，减轻关节疼痛、水肿，延缓关节软骨的退变与重构，维持软骨基质稳态^[6]。牛膝及其活性成分可参与NF-κB、PI3K/AKT、MAPK等信号通路，减轻KOA细胞外基质降解和氧化应激反应，抑制炎性因子产生以及调节软骨细胞代谢，保护软骨组织，从而干预KOA进展^[7] ......