摘要：探析首届全国名中医王行宽教授基于“佐金平木、健脾补肾”治疗重症肌无力的临证经验。重症肌无力虚证责之脾肾亏虚，治当健脾补肾；实证多与湿热、瘀血等相关，当在扶正基础上加以清热祛湿、活血化瘀之品。王行宽教授根据多年临床经验，认为重症肌无力虽以损伤脾肾为主，但临床多兼以调治肝肺，以佐金平木、健脾补肾为根本治法，方用补中益气汤加减治疗，效果显著。

    关键词：重症肌无力；佐金平木；健脾补肾；名老中医经验；王行宽

    中图分类号：R746"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0001-04

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种乙酰胆碱受体抗体介导的获得性自身免疫性疾病[1-2]。其临床表现包括肌肉无力、上睑下垂和呼吸困难等[3]。我国MG发病率约为0.68/10万，可发生于任何年龄阶段，且女性多于男性[4]。该病缠绵难愈，反复发作，西医治疗以糖皮质激素、胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、靶向生物制剂、大剂量静脉注射免疫球蛋白等为主[5]，虽可快速控制病情，但远期疗效不佳。中药改善MG症状疗效确切，具有多靶点、不良反应少等优势[6]。临证医家多以脾肾亏虚立论，施以健脾补肾、和中益气之法即可获效[7-8]。然仍有部分患者临床疗效欠佳，甚至病情持续进展，颇为棘手。

    王行宽教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师，博士研究生导师，第二至六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届全国名中医，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。从事中医临床工作50余载，治疗内科疑难杂病造诣深厚。王行宽教授临床治疗MG多例，前期重健脾，后期偏补肾，在此基础上，施以佐金平木之法，调治肝肺，常以补中益气汤加减运用，疗效显著。现将其经验总结如下，与同道共飨。

    1 MG致病之因分为虚实两端，治当扶正为主，兼以祛邪

    MG属于中医“痿证”范畴。其病因不外虚实两端，虚证主要责之脾胃、肝肾亏虚，实证多与湿热、瘀血等相关。《三因极一病证方论》云：“若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致内脏精血虚耗，荣卫失度……使皮毛、筋骨、肌肉痿弱无力以运动，故致痿”。顾锡镇根据脏腑辨证，将此病分为脾胃虚弱型、肝肾亏虚型、肾阳亏虚型及脾虚夹湿型[9]。由此可知，MG无论虚实，总以正气亏虚为本，故而治疗上多从健脾补肾论治，若合并外邪，当佐以祛湿、活血之法。

    1.1 MG虚证责之脾肾亏虚，治当健脾补肾 《素问遗篇·刺法论》言：“正气存内，邪不可干。”提示正气充盛方可抵御邪气，故而正气亏虚、脏腑功能失司，则为疾病发生发展的先决因素[10] ......