摘要：糖尿病足属于中医学的“脱疽”范畴，“毒瘀损络”是糖尿病足的重要发病机制，“毒瘀”是“络损”的产生前提，糖毒、浊毒、热毒、瘀毒既是致病因素亦是病理产物。在高糖环境下，激活患肢的中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps，NETs)的生成，过剩的NETs诱发持续的炎症反应，最终导致糖尿病足迁延不愈。NETs参与糖尿病足溃疡愈合，影响糖尿病足的病程进展，此过程与中医“毒、瘀”胶结不解而致糖尿病足的过程颇为相像。目前有关传统中药对NETs影响的报道较少，通过结合中医“毒瘀损络”理论及现代医学的NETs理论探讨糖尿病足，以期为治疗糖尿病足药物的开发提供一定理论指导。

    关键词：“毒瘀损络”理论；中性粒细胞；NETs；糖尿病足

    中图分类号：R587.1"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0022-04

    糖尿病足是指在糖尿病基础上，因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部皮肤感染、溃疡及深层组织的破坏，是致残率、致死率极高的糖尿病并发症[1]。研究发现，我国的糖尿病足年发病率为8.1 %，年致死率为14.4 %，糖尿病足溃疡导致截肢的发生率为19.03 %，占全部截肢的27.3 %[2-3]。影响患者的身心健康，同时大大增加患者家庭及社会的经济负担。近年研究发现，高血糖激活了中性粒细胞生成外捕网(neutrophil extracellular traps，NETs)，使创面中过度表达NETs。NETs作为治疗糖尿病足的致病靶点，主要通过激活炎症小体、影响创面巨噬细胞由 M1 型到 M2 型转化、提高静脉血中CRP、ESR和IL-6水平、凝血和纤溶障碍引起局部微循环灌注的障碍，导致糖尿病足溃疡迁延难愈[4-5]。当NETs被脱氧核糖核酸酶I消化后，NLRP3炎症小体的释放受到抑制，加速了伤口愈合[6]。

    糖尿病足在传统医学中属于“消渴病”的继发疾病，可归属于“痿证”“脱疽”“血痹”等疾病范畴[7]。《灵枢·痈疽》篇言：“发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治……急斩之，不则死矣”，首次提出“脱痈”病名，并指出截肢是“脱痈”治疗的重要方法。而在《千金方》中则提到：“消渴之人必于大骨节间发生痈疽而卒，所以戒亡在大痈也”，王焘《外台秘要》记载“消渴病……多发痈疽”，朱瑞章《卫生宝 鉴》记载“消渴者足膝发恶疮，至死不救”，明确指出消渴病易并发“痈疽”，也意识到糖尿病足是导致消渴患者死亡的重要原因。清代陈士铎在《洞天奥旨》中记载：“火毒聚于一处者，亦乘气血之亏也 ......