摘要：总结姜丽娟教授临床运用“脾肾互资，因时制宜”思路治疗复发性流产的经验。姜丽娟教授认为对复发性流产患者需辨因施治，辨明病因后，不应急于再次妊娠，对患者进行扶正祛邪，去除病因，同时促进患者身体胞宫机能恢复。随后在患者的经期进行养膜、滋养卵泡发育、助孕周期性调治。患者孕后即刻积极固肾安胎。整个治疗中，内外同治，脾肾互资，因时制宜，共奏养膜助孕安胎之效，以改善复发性流产患者终末妊娠结局。

    关键词：复发性流产；滑胎；名医经验；姜丽娟；脾肾互资；因时制宜

    中图分类号：R271文献标志码：A文章编号：1007-2349(2025)03-0012-05

    复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)RSA国际尚无统一定义，因国家地区经济情况及社会背景各异，RSA的定义不尽相同。目前我国采用的2022年专家共识定义RSA为“与同一配偶连续发生2次及以上，在妊娠28周之前的妊娠丢失”[1]。2023年英国皇家妇产科医师学会的第四版复发性流产指南对RSA的定义为“3次及以上的妊娠24周以内的早期流产。”2023年欧洲人来生殖与胚胎学会的复发性流产指南对对RSA的定义为“2次及以上的妊娠24周以内的早期流产。RSA在中医属“滑胎”、“数堕胎”的疾病范畴，具“屡孕屡堕、应期而下”的特点。如今随着社会的发展，生活节奏及生育观的变化，计生政策的变动，以及现代化妇产科宫腔操作治疗手段的多样化，复发性流产患者逐年递增。现代生活中，不孕症困扰着全球14.28%的夫妻[2]，其中复发性流产影响着全球多达1%～5%的女性[3]。RSA严重影响着女性身体健康，且愈多的研究表明RSA亦导致患者了很大程度的焦虑、抑郁、睡眠障碍状态[4-6]，增加了家庭及社会问题，是女性生殖健康领域的疑难问题。

    病因研究报道了RSA的多种致病因素，包括胚胎染色体异常；母体遗传学异常、子宫解剖异常或子宫颈机能不全、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病；男方遗传学异常、免疫学异常、泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张等等；但目前仍有高达近75%的RSA无法解释其发病机制[8]。中医则认为滑胎的病机有二—母体冲任损伤及胎元不健。该病尚缺乏有效统一的治疗方案，临床主要是通过查因后对症治疗，筛查出RSA显著病因后，进行对应的药物治疗、手术治疗、心理疏导等。RSA的临床实际中，往往不是单因素致病，大部分患者需要多种药物联合治疗[9]。需长周期服用激素类药物治疗的，患者往往难以坚持如期遵医嘱用药。且随着临床研究的深入，研究发现一些临床对症预防性治疗并不会导致更高的活产率例 ......