摘要：鼻为呼吸之门户，与肺相连，是肺与外界相通的重要通道，同时也是外邪侵袭肺脏的主要途径，《素问·金匮真言论》言：“开窍于鼻，藏精于肺”，鼻部的症状与肺休戚相关。而鼻鼽是以鼻部症状为主的疾病，其发病与肺的功能失调密不可分。且寒邪在其发病中占有重要地位，寒性鼻鼽在临床上极其常见，所以对寒性鼻鼽的系统剖析格外重要。基于“肺开窍于鼻”理论阐释了鼻鼽因寒伤肺而发于鼻的发病机理，并对寒性鼻鼽进行了主症辨析，探讨其各主症的演变机制，以及本病的临床治疗。寒为阴邪，专伤阳气，寒邪致鼽主要是由寒伤卫阳破坏人体防御机制、阳虚生饮上犯鼻窍与脾、肾阳失煦而肺寒不温三方面形成。

    关键词：鼻鼽；过敏性鼻炎；变应性鼻炎；寒邪；黄帝内经

    中图分类号：R765.21文献标志码：A文章编号：1007-2349(2025)03-0021-04

    “鼻鼽”即现代医学的变应性鼻炎[1]，又称过敏性鼻炎，是人体在接触变应原后主要由免疫球蛋白E介导的组胺炎症介质释放导致，以鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻塞、嗅觉障碍等为主症的疾病，具有发作突然、迁延难愈、病情易反复的特点[2]。鼻鼽的发病率逐年升高，且患者群体已呈现明显低龄化，这与我们的自然环境、生活习惯及社会环境的变化密切相关[3]。在西医治疗中，通常使用糖皮质激素、抗组胺药物、脱敏疗法以及外科治疗等方式，这些方法虽然在一定程度上能够起到治疗作用，但往往会伴随着不良反应，并且疗效难以确保，容易出现复发情况[4]。然而中医药可治疗变应性鼻炎的各个阶段，对患者进行辨证施治，治病求本，不仅临床疗效显著，且安全性较高、毒副作用较少[5]。

    经文献学研究调查[6]，“鼻鼽”的记载源于西周《礼记·月令》：“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏”，正式命名于《素问·脉解》：“阳明并于上，上者则孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”，其理论发展贯穿整个中医史。本病的病因分为外因与内因，外因即风寒、火热之邪等，内因则主要与肺、脾、肾三脏的功能失调有关。肺虚卫外不固，脾虚土不生金，肾虚金水不生，故而发为鼻鼽[7]。肺开窍于鼻，鼻部症状与肺的病变息息相关。中医理论认为五脏是一个整体，其在生理上有着千丝万缕的联系，在病理方面也相互影响，鼻鼽的内因虽责于肺、脾、肾三脏，但可归结于脾、肾病变最终影响了肺的正常生理功能而表现出鼻部的异常症状。

    1“肺开窍于鼻”理论

    “肺开窍于鼻”理论源于《黄帝内经》，其中关于鼻与肺的官窍与脏腑之络属关系的阐述颇为详尽，《素问·阴阳应象大论》言：“肺主鼻……在窍为鼻”，又有《灵枢·五阅五使》云：“鼻者 ......