参附注射液(shenfuinjection，SFI)于1993年上市，同时被国家中医药管理局批准为“必备急救中药”，其源自《校注妇人良方·卷九》之参附汤，由人参一两、附子五钱组成，主治元气大亏，用于阳气暴脱引起的厥脱，也可用心悸心慌，心胸憋闷、气息短促、喘咳、痹症等。临床常用于抗心力衰竭和治疗休克、心律失常、急性心肌梗死、肺心病等疾病，疗效显著[1-2] 。

    利用网络药理学方法预测得出SFI治疗脓毒症的主要靶点为白细胞介素6(IL-6)促分裂原活化蛋白激酶3、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子、信号传导转录激活因子3等，主要通路有磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B信号通路(PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶通路、缺氧诱导因子(HIF-1)等，具有靶点多、组分多、效果多的优点[3]。笔者将围绕SFI在改善急性肺损伤(acutelunginjury，ALI)方面展开综述，为SFI治疗ALI提供临床依据。

    1ALI的发病机制

    正常生理条件下，肺泡壁毛细血管屏障由肺泡上皮细胞和肺泡血管内皮组成，主要作用为保护肺组织。ALI的发病机制之一为血管内皮损伤，其次肺泡上皮损伤也是重要发病机制。前者主要包括炎症反应、细胞焦亡、氧化应激、细胞凋亡及自噬等，后者主要是发病初期肺泡上皮Ⅱ细胞的过度自噬导致肺泡上皮细胞损伤进而诱发的ALI。炎症反应是引起血管内皮损伤重要原因之一，主要是在多种炎性细胞的影响下，机体释放多种促炎细胞因子引起，在分泌炎细胞因子同时也分泌抗炎细胞因子对抗炎性反应，两者之间失衡引起的炎性免疫失衡是导致脓毒症并发ALI的原因之一[4]。目前临床上对其治疗也主要从减轻血管内皮损伤及保护肺泡上皮并促进修复两方面开展[5-6] 。

    2ALI的中医学概述

    根据ALI的咳嗽、呼吸困难，喘息鼻张等临床症状，中医将其归为“喘脱”“结胸”“暴喘”等范畴。认为ALI的病机大多是邪实逐渐伤及人体正气，机体正气不足，邪实正虚，最终击垮人体，其病机关键在于热、毒、痰、4个方面，治疗上多采用“清热解毒，祛痰化瘀”之法，临床中取得良好的疗效，但在实际运用中却并未形成统一的认识和标准，亦不能概括出ALI复杂的病因病机及其治疗机制[7-9]

    3 SFI对ALI保护机制研究

    3.1抗炎作用张变变等[10]分析70例ALI患者第1.5天血液和肺泡灌洗液炎症中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子 -∝(TNF-αα) 和外周血单核细胞(PB-MC)中 HIF-1α 的表达 ......