烟草的使用是全世界许多可预防疾病和死亡发生的重要原因之一，有数据显示，全球每年约有700多万人死于直接使用烟草，而约120万人因吸入二手烟而失去生命，若目前趋势继续发展，估计到2030年时全球因吸烟而死亡的人数可高达83 亿[1-2]。中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟流行率在男性和女性中分别约为 52.1% 和 2.7%[3-4]"。已发现烟草烟雾中含有近10000种化合物和69种致癌物，其中包含尼古丁、烟草烟雾特异性亚硝胺、多环芳烃等物质，以及可替宁、NNN-吡啶-N-葡糖苷酸、四糖酚等体内代谢产物，能够靶向心、肺、胃等脏器，诱发一系列严重疾病[5-6]。烟草依赖是一个共性难题，而躯体症状(震颤、心动过缓、消化系统不适)认知障碍(精神萎靡、记忆力减退、幻听幻视)及情感障碍(焦虑、抑郁、烦躁易怒、快感消失)等戒断综合征是影响高复吸率的重要因素[7-8]。国内外目前干预烟草依赖的方法主要有尼古丁替代疗法、尼古丁受体部分激动剂(伐尼克兰)抗抑郁药(安非他酮和去甲替林等)及非药物疗法等，但成本高昂，对烟草依赖的疗效不尽人意，且伴有不同程度的副作用[9-12]。众多研究表明，针灸不仅具有调理气血、平衡阴阳等功效和副作用小、成本低廉、安全性高等显著优势，而且在改善烟草依赖过程中的焦虑、烦躁、易怒等症状、降低戒烟者的复吸率、提高戒断率和有效率方面与药物相当，且优于认知行为疗法[13]。但该领域缺乏系统整理，为此，文章综述了针灸干预烟草依赖的中医认识、机制研究及临床研究，以期为推动针灸戒烟的临床应用提供理论依据和实践参考。

    1烟草依赖的中医认识

    烟草首见于《景岳全书》：“烟草自古未闻出于闽广之间，自后吴楚地土皆种植之。”及“烟草，味辛气温，性微热。\"《本草汇言》曰：“烟草，味苦辛，气热，有毒”。说明中医认为烟草为辛热有毒之品。《本草害利》记载：“火气熏灼，最烁肺阴，耗血损年。”说明点燃的烟草则属热毒燥邪。烟气性燥热，从口鼻而人，弥散入体，周行全身，首袭肺脏。《续名医类案》记载：“吸烟则嗽愈甚”，又有王孟英曰：“吸烟既久，毒气熏蒸之故耳…盖火迫津液结为痰饮。酿以烟毒，熏成喉患。”烟油久聚于肺，可致内热亢盛，灼伤肺津，津缩成痰，损伤肺络，血凝成瘀，痰互结，气机不畅，遂现咳、痰、喘等症状[14]。肺朝百脉，然肺脏受损，久则累积五脏，脾气不升，脾失健运而痰浊内生，脾胃失和而运化失常，则现呃逆、干呕之症；肺病及肾，金不生水，久致肾之阴阳亏虚，纳气失常，遂见呼吸表浅、动则尤甚等非常之象；血累及心脏，心脉失养，可现心悸等症。由此可见，久食烟草，可耗气伤血 ......