骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。据国内骨质疏松症流行病学调查结果显示：65岁及以上骨质疏松症的患病率高达为 32.0% ，其中以女性居多[3]。当前，骨质疏松症的预防、治疗方法主要包括加强营养、充足日照、规律运动、避免跌倒，给予骨健康基本补充剂等基础措施，以及抗骨质疏松药物的干预，辅助给予康复治疗[4]。但是，随着国内老龄化问题日趋严重，骨量低下、骨组织微结构损坏后带来的骨折问题也日益凸显，西医在抗骨质疏松药物干预方面有很多选择，虽然疗效尚佳，但多存在治疗成本与获益以及未知的潜在不良反应，这些不仅给医疗和护理带来不少难题，还会给家庭和社会造成沉重的负担。而中医多常采用中药内治，结合康复、调养等方法治疗，不仅疗效佳前景广，更易于患者接受[5]

    张震，第三届国医大师，全国中医药杰出贡献奖获得者，中国中医科学院学部委员，中西医结合资深研究员、教授、主任医师。从事中医、中西医临床、科研及教学工作70余年，理论成果丰硕。是我国证候学研究的先驱，提出中医证的“两态三三构型规律”，层层剖析证的层次结构，化难为易。文章回顾中医对骨质疏松症的认识，结合张震教授中医证的“两态三三构型规律”及治疗骨质疏松症经验方疏调健骨汤，剖析骨质疏松症的证候及治疗，以期为临床运用提供借鉴及思路。

    1中医学对骨质疏松症病因病机的认识

    古典医籍并无骨质疏松症的病名，与“骨蚀”“骨痿”等中医病名与其有相似之处。其病因则不外乎禀赋不充、饮食失调，后天骨营养不良，或是操劳过度致肾精耗伤；也可为久病及肾导致。《素问·五脏生成论》云：“肾之合，骨也。”《素问·痿论》云：“肾主身之骨骼。”肾主骨、生髓，“受五脏六腑之精气而藏之”，能藏骨髓之气，不使其无故流失，为一身阴阳之根本，乃三焦之源，调控着人体的生长、发育、生殖、衰老过程。《素问·上古天真论篇》指出：“女子七岁肾气盛，齿更发长四七筋骨坚…男子八岁，肾气实，发长齿更三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极…五八肾气衰，发堕齿槁。”说明肾精充沛则骨骼生化有源，骨得充养而坚强有力，能耐久立行，不易折损。若肾精亏耗而不足，则骨失所养则松脆不坚，腰膝酸软，不耐劳作，骨痿易折。骨质疏松症患者常感腰背疼痛，而“腰为肾之府”，亦是肾虚骨痿使然。总之，肾虚精亏不能荣骨为本病的核心病机。明代绮石《理虚元鉴·肾痹论》提到“宗筋不能束骨利机关，足难步履，腰背难以俯仰，坐卧难支。总因倾尽真元，而筋骨日卒也。”按照肾主骨的理论，本病主要病位在肾，治疗以填充肾精以强筋骨为关键 ......