冠状动脉微血管疾病(coronarymicrovasculardis-ease，CMVD)是指在动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化的致病因素下，冠状前小动脉、毛细血管和小动脉结构和功能异常导致的急慢性缺血临床综合征，且CMVD的发病率较高，知晓率低，容易复发，西药治疗效果不佳[1]。现代研究证实冠脉微血管功能障碍是冠脉微血管疾病发病的主要机制，也是导致死亡的重要原因，目前临床上还不够重视。冠状动脉造影是当前诊断冠心病最常用的方法但冠脉造影仅能检测到5% 的冠脉，而 95% 的冠脉微血管不可见。流行病学调查显示在冠脉造影检查发现非阻塞性冠脉病变患者中，CMVD 的占比接近 60% [2]。又有美国WISE研究表明，在疑似心绞痛患者和运动负荷实验异常的患者行冠脉造影检查，发现约 39% 诊断为非阻塞性冠状动脉疾病(coronaryarterydisease，CAD)，且女性的发病率高达 50%～70%[3]"。最新研究显示，大约有 67.1% 急性心肌梗死患者存在冠状动脉微循环障碍，使这类患者住院期间发生主要不良心血管事件的风险显著增加，特别是急性左心衰的发作。现在临床上常用的口服药物包括短效硝酸酯类药物和 β 受体阻滞剂可以通过改善冠脉灌注缓解心绞痛发作频次和症状[4]。但在临床治疗中，对于女性围绝经期冠脉微血管疾病患者西医治疗效果不佳。CMVD引起的心绞痛在临床表现诊断为“胸痹”“胸痛”“真心痛”“心悸”等心胸疾病，大量的临床研究发现中医药治疗在防治心血管疾病方面有着独特的优势，能够有效地改善胸痛症状[5]。本文从“心肾相交\"理论探讨女性围绝经期冠脉微血管疾病发病机制，为临床治疗提供新思路。

    1心肾相交理论的内涵阐释

    在中医理论中阐述心主血脉和神明，它的病理表现包括血脉的运行和情志活动的功能障碍。心的虚证主要表现为气、血、阴、阳的不足，实证多见于痰、瘀、热、火等邪气互结而侵犯人体，两者常夹杂互见。心属阳，肾属阴，心阳因下降于肾以温肾阴，肾阴上济于心以资助心阴，使心火不亢，心肾相交，则水火既济，若肾阴不足，心火亢于上而不能下交于肾，心肾阴阳水火失调，即为心肾不交。心肾相交也称水火既济。心属火，位于上焦；肾属水，位于下焦。心火下降于肾，温煦肾阳，使肾水不寒；肾上上济于心，制约心火，使之不亢。《周易》：“天地交而万物通也，上下交而其志同也。”最早阐述了心肾相交的理论。《内经》中虽没有明确提出心肾相交这一术语，但对此有所阐述。如《素问·宣明五气篇》：“咸走血，血病无多食咸；苦走肾，骨病无多食苦。”《素问·六微旨大论》明确记载：“相火之下，水气承之；君火之下 ......