代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)是一组涵盖肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等病症的代谢紊乱综合征[1]，是心脑血管疾病的重要危险因素[2]。流行病学研究显示，我国成年人MS发病率约为24.5%^[3] ，MS 患者罹患心脑血管疾病风险增加了约2＼～3倍，罹患糖尿病风险增加了约5倍[4]。MS正严重危害着国民的身心健康，亟待新型治疗策略的干预。MS相当于中医学的消渴、风眩、肥胖等病，它既归属于消渴、风眩或肥胖，又是消渴、风眩和肥胖的集中体现[5-6]。袁肇凯教授是湖南中医药大学教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床诊疗50余年，在MS 的治疗上颇有心得[7-8]。袁教授认为“膏浊”是MS的核心病理因素，是糖浊、脂浊、尿酸浊的总称，与痰浊相似皆源于脾胄，而脏腑亏虚、气化失权则是膏浊化生的根本原因，因此主张从“补脏泻浊”辨治MS，临证用药以健脾化浊、补肾泻浊治其本，平肝潜阳、清热生津治其标。现将袁肇凯教授从“补脏泻浊”论治代谢综合征的经验总结如下。

    1病机演变

    袁教授谓“膏浊不生，其病无由”，认为膏浊是MS的核心病理因素，脏腑亏虚、膏浊内生是MS发生发展的关键机制，而禀赋差异、年老体虚和饮食失调等因素为MS创造了脏腑亏损、膏浊内生的环境，促成了疾病的发生。

    1.1膏浊流滞，其病乃发MS的本质是血糖、血脂等营养物质的代谢紊乱。在生理状态下，血糖和血脂归属于中医学“膏”的范畴，具有行于脉内、濡养脏腑的作用特点。在病理状态下，血糖和血脂等物质可转化为糖浊、脂浊之类，或留滞经络，或积于脏腑，继而引起全身代谢功能的紊乱。糖浊、脂浊、尿酸浊之类皆属于膏浊的范畴，膏浊是膏的病理状态，亦是MS的核心病理因素。《灵枢·五癃津液别》云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴股”。《素问·经脉别论》曰：“食气人胃，浊气归心，淫精于脉，…，府精神明，留于四藏。”膏为饮食水谷所化生，內入于骨生髓，上入于脑生髓，而下注于阴窍，具有濡养脏腑孔窍的功能，故膏是水谷精微的稠厚部分，其本质是具有濡养作用的水谷精微。膏的生成取决于脾气和水谷两个要素，脾气旺盛，水谷适量，则脾气能运化水谷合而为膏。若因禀赋不足或年老体虚致使脾气亏虚，又或饮食不节致使水谷过量，则运化失权，水谷停滞，化而为浊，膏浊乃生，故《中医汇通医经精文》载“凡膏油皆脾所生物”。因此，膏浊是病理之膏，是水谷精微异常转化的产物，亦是糖浊、脂浊、尿酸浊等一系列秽浊物质的总称。“浊”的特点决定了膏浊代谢的艰难性 ......