中图分类号：R272 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2025)07-0003-04

    疮证是古代小儿四大证之一，本病在临床常因喂养不当，或由于其他病症诱发，导致脾胃功能受损受损，津气亏耗而形成的一种小儿慢性病证[1]。临床常见形体消瘦，精神萎靡，面黄发枯，饮食异常，大便不调。小儿证相当于西医学儿童营养不良，随着物质生活的改善，本病发病率整体呈现下降趋势，但发病机制与过往有所改变，治疗难度相应提升，治疗方案需与时俱进。

    李立新教授是省名中医，40余载致力于中医儿科事业的发展，擅长中西医结合治疗儿童各类慢性疑难疾病，尤其对治疗小儿肺脾系疾病有独特见解。李立新教授在临证时将疮证分为消积化痰、祛瘀化痰、益气化痰分类论治，急则治标，缓则治本，补泄并用，攻补兼施，治痰与消积，理气，祛癖相结合。笔者将李立新教授治疗小儿证的经验介绍如下，以期同行分享讨论。

    1 病因病机

    1.1后天喂养饮食不足，未能给予小儿充足的食物，长期处于饥饿状态，会导致营养摄入匮乏，小儿生机蓬勃，发育迅速，从而引起疳证，常见于贫困地区。或因喂养不当，过度喂养、过早或不当添加辅食等情况也会引发疳证。小儿脏腑娇嫩，过食肥甘厚味，难以运化，造成脾胃功能负担，消化吸收效率下降。随着经济社会发展，大多数患儿常因喂养不当引起疮证。

    1.2疾病继发小儿患慢性疾病，如长期腹泻、反复呼吸道感染、先天性心脏病等，病程迁延不愈，不断消耗正气，使脾胃虚弱，气血生化无源，从而导致疮证。小儿脏腑娇嫩，若疾病中大量苦寒药物或攻伐药物，会损伤脾胃之气，影响脾胃的运化功能，进而导致疳证。

    1.3先天不足小儿出生时体质虚弱，常见于早产儿、低体重儿等，或妊娠期间母亲人为节食，控制体重等因素，也可能影响胎儿的生长发育，使小儿出生后脏腑功能虚弱，容易发生证。比如，母亲孕期患有严重的贫血、妊娠高血压等疾病，可能会导致胎儿发育不良，出生后易患疮证。

    2 辨证施治

    李立新教授认为疳证可生痰，痰又可致病，痰为病因，同时作为病理产物，贯穿疾病的发展，故又有“百病多由痰作祟”之说，根据疮证的病理发展阶段及病变的不同症状，认为疮证的发生发展过程中，常与痰邪密切相关。小儿脾常不足，若喂养不当、饮食失节或久病失调，易致消化功能紊乱。脾胃为后天之本，脾胃难以运化，气血乏源，痰邪不易代谢，多产生虚实错杂之证。因此李立新教授认为治疗小儿证，痰邪是发病原因，同时又是病理产物，须以将治痰贯穿始终。

    2.1消积化痰，健脾助运 患儿患病早期常因喂养不当，造成积滞，积滞是指小儿过食肥甘厚味 ......