中图分类号： R749.4+1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2025)07-0007-05

    肿瘤相关性抑郁(cancerrelateddepression，CRD)是肿瘤患者在疾病的诊断、治疗过程中产生的一种以情绪低落、兴趣减退、悲观伤感等抑郁症状为主要表现的病理性情感障碍[1]。肺癌是指原发于肺、气管及支气管的一种呼吸道恶性肿瘤，是威胁我国居民生命健康的重大慢性疾病[2]。据全球癌症统计数据显示，2022年全球新发癌症病例1996万，癌症死亡人数970万，其中肺癌新发病例占比 12.4% (约250万)，死亡占总体癌症死亡的 18.7% ，是导致癌症死亡的首要原因[3]。相关研究发现肺癌患者心理韧性水平偏低[4]，焦虑抑郁发生率高于其他癌症[5]。据统计，肺癌患者的抑郁状态发生率可高达 70% [6]。而肺癌术后的焦虑、抑郁亦会因术后残留症状而加重[7]。肺癌患者在诊治过程中需承受病情压力、忍受病痛折磨及手术放化疗带来的不良反应，多易出现情绪低落、兴趣减退，易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻等表现，这一系列表现被统称为肺癌相关性抑郁(lungcancer-relateddepression，LCRD)。抑郁状态长期存在又会降低肿瘤患者的细胞免疫功能[8]，从而使肺癌患者的病情进一步恶化，形成恶性循环。故有效防治LCRD的发生发展，对提高肺癌患者的生活质量和增强抗癌效

    果具有重要的意义。

    张继东教授为山东省名老中医，山东大学齐鲁医院主任医师，二级教授，博士研究生导师，第三、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在临床中，张继东教授擅用经方诊治中医内科疾病，尤其对心脑血管疾病、肿瘤等老年病的防治有丰富的临床经验和独到见解。张教授认为LCRD是在癌症基础上发生的情志疾病，可归属于“癌性郁证”范畴，其关键病机是癌毒蕴结，气机不畅，临床上应以扶正祛毒，调畅气机为主，补虚与祛邪并重，标本兼顾。现将张教授治疗肺癌相关性抑郁的经验整理如下。

    1郁证与肿瘤的关系

    郁证与肿瘤之间存在着错综复杂的病理联系，郁可致癌，癌可生郁。郁证的主要病机是肝木失疏，气机郁滞。肝藏魂，主谋虑，喜条达而恶抑郁，人的神志活动与肝密不可分。情志不畅，肝木失疏，逆乘肺金，气机升降失常，气机阻滞，气郁生痰；郁怒伤肝，气逆动火，肝热犯胃，胃气阻滞；所愿不遂，肝郁日久，肝郁乘脾，气血生化乏源，气血不足；郁怒动肝，暗耗肝阴，阴血亏虚，心肝失养，气滞血；肾精亏虚，水不涵木，肝阳上扰，心神不宁，种种因素交织串联，致使机体气机不畅，酿生痰瘀热毒等病理产物 ......