中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2025)07-0108-04

    “易肇医之端，医蕴易之秘”，正所谓“医易同源”，唐代道医孙思邈真人曾言“不知易，不足以言太医”1-2]，管氏针灸治疗体系蕴含着深厚的易学理论，其布穴、定位、行针都体现了“易理”。管氏针灸学术流派治疗脊柱病重在恢复局部气血阴阳之平衡。《正体类要·序》言“肢体损于外，则气血伤于内”，可见身体的损伤和气血的失和有着密不可分的关系，当人体受到外部损伤，会导致人体的气血阴阳平衡受到破坏，而人体气血阴阳失衡越久，则身体不适症状越发明显[3]。管氏脊椎九宫穴是管氏集合穴中的九穴集合，临床可用于颈椎病、腰痛等各种脊椎病变，其可梳理脊柱受损部位的局部经络，通畅气血，重新分布局部气血阴阳，以达到改善症状的目的；灵龟八法作为一种时间疗法，能有效调整人体气血运行。两种针法运用的底层逻辑具蕴含了易经思维。

    王艳梅主任医师，管遵惠名老中医学术经验继承人，管氏针灸流派第五代传承人，继承了管氏针灸流派学术思想，以管氏脊椎九宫穴理论为基础，结合灵龟八法针法，联合治疗脊柱疾病，取得了显著的临床疗效。现试述管氏脊椎九宫穴及灵龟八法中所含易理，并附临床验案。

    1管氏脊柱九宫穴

    管氏脊柱九宫穴是管氏九宫穴之一，属于管氏集合穴中的九穴集合，由中宫、乾宫、坤宫、巽宫、兑宫、坎宫、离宫、艮宫、震宫组成。见图1。其宫位定位以伏羲先天八卦方位图来确定，行针数以洛书后天数来确定，体现了“先天为体，后天为用\"的思想[4-5] 。

    该组穴位主治各种脊椎病变，如颈椎病，腰椎间盘突出症，脊椎退行性骨关节病等[。取穴时通过逐节按压椎体寻找最明显的压痛点，以压痛最甚的病变椎节棘突间定为中宫(或通过影像学检查明确病变最严重的椎体，以该椎节棘突间定为中宫)，沿督脉在中宫上下棘突间各定一穴，上穴为乾宫，下穴为坤宫，乾宫、中宫、坤宫左右各旁开 0.5～0.8 寸为巽、兑、坎、离、艮、震六宫。进针顺序为：先针中宫，次针乾宫，再针坤宫，直刺或略向上斜刺 0.8～1.2 寸，然后按巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴依次进针，针尖斜向椎体，进针1.5～2寸，进针后施捻转补泻手法，行针顺序与次数按“洛书九宫数”施行[]

    1.1先天八卦理论先天八卦又称伏羲八卦，依天、地、山、泽、雷、风、水、火八个相互交错的自然现象排列 ......